文档介绍：外科学总论之微创外科微创外科与外科微创理念外科微创化减少组织损伤精细分离电止血设备合适的切除范围缩短手术时间尽可能减少手术创伤应激--SIRS微创外科是以最小的创伤达到最大的手术目的微创外科的范畴腔镜外科内镜外科介入外科微创外科与其说是一门学科,不如所是一种正逐步变为现实的理念或技术微创外科的理念(microinvasiveness)微创外科是21世纪外科发展的两大方向之一应具有最佳的内环境稳定状态最小的手术切口最轻的全身炎症反应最少的疤痕愈合足够的治疗出血少术后疼痛轻胃肠功能恢复快肺功能影响小并发症少近期生活质量好住院日短新生事物的发展尽管是曲折的,但也是无法阻挡的微创外科开展的基本原则足够、有效的治疗是首要原则严格的适应症把握及风险处理预案充分的知情同意技能培训及技术准入制度严谨而大胆的创新微创外科已深入外科的各个领域腔镜外科胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科的绝大多数手术内镜外科腔道疾病的早期诊断内镜下治疗(止血、支架放置、病灶切除、取石术、穿孔封堵等等)介入外科心脑血管及大血管的扩张、支架放置、止血术、恶性肿瘤的介入化疗等CT、超声引导治疗脓肿引流、穿刺活检、微波治疗及射频消融等腔镜外科技术History:1805年,Bozzini烛光照亮检查患者的尿道及阴道。1897年,Nitze等生产了第一个带照明设施的膀胱镜。1901年VonOtt用头灯照亮通过金属镜检查患者腹腔1902年Kelling将腹腔内充入过滤的空气,用膀胱镜对狗的腹腔进行了检查。Greatinventions1938年Veress发明了带弹簧安全装置的气腹针1952年Hopkins发明了纤维光导技术和柱状透镜,德国妇科医生Semm领导的Kiel学院,自己设计的自动气腹机、冷光源、内镜热凝设备等开展了大量的妇科手术。现代腹腔镜外科开始于1987年Mouret在腹腔镜妇科手术时切除了患者的胆囊腹腔镜胆囊切除术阑尾切除术腹股沟疝手术脾脏切除术良性胃肠手术腹腔镜直肠癌结肠癌胃癌腹腔镜肝脏手术器官移植受体手术87年至90年代初90年代中90年代后21世纪初近年来腹腔镜技术的主要优缺点优点缺点术后疼痛轻设施昂贵肠功能恢复快对外科技巧要求更高,外科医生训练时间更长切口并发症如感染、裂开减少穿刺相关并发症腹腔粘连减少,女性术后不孕减少热灼伤手术对免疫力的抑制作用减轻气腹可能引起患者术后腹痛和肩痛切口小,较传统手术美观气腹对心肺的影响由于视频放大效应,对盆腔及膈下手术显露更佳对切除标本的完整取出受一定限制最大程度减少医生与患者间交叉感染的机会