文档介绍：病例分析专题医疗讲座病例资料1患者,女性,38岁,因“头痛1年,发作性右侧肢体抽搐2月,加重半小时”入院。患者于1年前无明显诱因出现头痛,头痛呈持续性且逐渐加重,2月前始出现右侧肢体抽搐,并同时有双眼向右侧凝视,右侧口角抽,神志清醒,持续约2分钟后消失,抽搐反复发作。此次突然出现意识丧失,四肢强直-阵挛抽搐,双眼上翻,口吐白沫,持续5分钟,以后处于嗜睡状态,急送入院。2DepartmentofNeurologyGDMC体查:嗜睡状,可简单对答,反应迟钝,体查欠合作。,对光反应灵敏,眼底检查可见视乳头边界不清,静脉充盈,生理凹陷消失,视网膜散在出血。四肢肌张力正常,肌力5级,右侧肢体腱反射较左侧活跃,右侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性。病例资料13DepartmentofNeurologyGDMC左顶叶脑膜瘤MRI平扫及加强4DepartmentofNeurologyGDMC问题这是一类什么样的疾病?此类疾病有什么特点?5DepartmentofNeurologyGDMC总结分析中年女性,慢性病程,症状反复发作。以持续性头痛,发作性肢体抽搐等为主要表现。从局部发作发展为全面性发作。体查:眼底水肿,右肢锥体束征。头颅MRI左顶叶脑膜瘤。6DepartmentofNeurologyGDMC根据以上特点,首先可以将其定位在左侧大脑半球患者症状呈反复发作性,定性属于发作性疾病中的癫痫病因方面,根据头颅MRI可明确为脑膜瘤总结分析7DepartmentofNeurologyGDMC病例资料2患者,濯××,男,76岁,农民,因“四肢不自主抖动,动作迟缓6年”入院。患者于4年前无明显诱因出现右手不自主抖动,常于静坐时出现,情绪激动时更为明显,睡眠中消失,随后渐出现左手不灵活,不易扣钮扣,上述症状逐渐发展至双下肢,以致行走不便。病后曾服用“美多巴”治疗有好转,但停药后症状加重。病后有便秘,无肢体麻木,无头痛。无中毒史,无精神病史,无脑血管病史。8DepartmentofNeurologyGDMC体查:神清,对答切题,声调低较缓慢、眼球各向运动好,面具脸,下颌震颤,“脂颜”。慌张步态,双手可见静止性震颤,动作迟缓,四肢肌张力呈齿轮样强直,左侧更为明显,四肢肌力正常。感觉检查正常,腱反射对称正常,病理征阴性。病例资料29DepartmentofNeurologyGDMC头颅MRI头颅RMI未见异常10DepartmentofNeurologyGDMC