文档介绍：护理查房记录单查房时间主持人查房类别主讲人 参加人员患者姓名谢贵元性别男年龄46岁住院号201810465诊断::患者于2018年4月21日17:36f分因反复双下肢水肿1+年,透析中畏寒发热1小时入院。患者于1+年前无明显诱因下出现双下肢水肿,院外诊断“高血压、糖尿病”。后来患者反复出现双下肢水肿、咳嗽、咳痰,并多次在我院住院治疗,近3+月水肿加重,口服托拉塞米等药物效果较差,肾功能持续恶化。入院前1+月,患者因双下肢水肿加重在我科住院治疗,复查血肌酐700+umol/L,予以利尿、保肾、控制血压血糖等治疗后水肿有所减轻,为办理门特前往四川省人民医院住院治疗,行左前臂动静脉内瘘术,左股静脉置管血液透析至今。入院前1小时,患者行血液透析过程中(透析后约3小时)出现畏寒、发热,℃,感乏力、心累,予以抽外周血及导管血血培养、血常规后,℃,故以“慢性肾脏病5期肾性贫血肾性高血压、糖尿病高心病、心功能不全、导管相关性感染”收入我科。辅助检查阳性结果T:℃P:106次/分R:20次/分Bp:154/77mmHg心电图示:窦性心动过速。随机血糖:。(2018-04-21)全血细胞计数(五分类):^9/L、NEUT#^9/L、NEUT%%↑、^12/L↓、↓、^9/L。现存护理问题1、体温过高:与导管感染有关2、焦虑:与反复发热、疾病困扰有关3、知识缺乏:与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识有关体温过高:与导管感染有关护理目标:入院3-4天体温下降至正常护理措施:1、严密观察体温变化,必要时低温透析。2、保持血透间环境清洁,血透前予置管处换药,操作前洗手,严格执行无菌原则,减少导管口的暴露时间。3、充分改善患者的营养状况,提高抵抗力。4、换药时做好患者配合宣教工作。5、做血培养,选用抗生素封管,静脉使用经验性抗菌治疗;。护理评价:患者入院第4天体温下降至正常焦虑:与反复发热、疾病困扰有关护理目标:患者住院3天内表现放松,能应对目前情况护理措施:1、热情接待患者。2、由于反复发热,患者情绪低沉,我们要与他们交流谈心。3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性,并交代注意事项,使其富有与疾病做斗争的信心。4、严格执行各项操作规程。护理评价:患者入院后第2天表现无焦虑知识缺乏:与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识有关护理