文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
慢性病家庭照顾者负担测评体系研究
姓名:周蓉
申请学位级别:硕士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:陈辉
2011-01
华  中  科  技  大  学  硕  士  学  位  论  文
慢性病家庭照顾者负担测评体系研究
硕士研究生:周蓉
指导教师:陈辉副教授
中文摘要
目的
描述和分析我国城市和农村社区慢性病家庭照顾者的特点,在制定适用于我国慢
性病家庭照顾者直接负担评价的简化版 ZBI 量表基础上,构建多维度的照顾者负担测
评体系。
方法
采用整群抽样方法,对湖北省城市和农村社区 794 名不同种类慢性病患者的主要
家庭照顾者进行访谈,分别通过 ZBI(Zarit Caregiver Burden Interview)、CES-D(Center
for Epidemiological Studies Depression Scale)、世界卫生组织生活质量测定量表
(WHOQOL-BREF 中文版)评定家庭照顾者的直接照顾负担、抑郁情况、生活质量,同
时采用自制条目评价照顾者的自我保健、满意度、胜任感、安全等其他方面负担;慢
性病患者的日常生活能力采用 ADL(Activities of Daily Living)评定。通过比较 ZBI 量
表各条目与总表的相关性筛选简化量表条目,在此基础上纳入其他照顾者负担维度构
建多维度的照顾者负担测评体系,并对其进行信度和效度分析。
结果
家庭照顾者女性多于男性,平均年龄 ± 岁,一半以上为患者配偶。与
农村相比,城市社区中慢性病家庭照顾者女性所占的构成比较高,家庭收入较高(P<
);无论城市或农村,照顾者均以患者配偶为主,但城市照顾者中子女比例高于
农村。城乡照顾者年龄、文化程度、婚姻状况、是否与患者居住在一起等无统计学差
异(P>)。城市照顾者 ZBI 得分为 ,远低于农村照顾者的 ,而且各病种
I
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农村照顾者 ZBI 得分均高于城市(P<),城乡均以精神疾病照顾者 ZBI 得分最高,
不同病种照顾者 ZBI 得分差异有统计学意义(P<)。综合照顾者特点的聚类分析
将照顾者分为 5 类,其中 3 类不同特点的城市照顾者直接负担均较低,而农村照顾者
直接负担均较高。
2. ZBI 量表的简化
条目 2、3、4、10、11、17、19 入选简化量表,组成本次简化量表 ZBI_7。与其
他简化版本相比,ZBI_7 的 Chronbach’s a 系数为 ,只略低于 ZBI_12 的 ,在
各病种中均大于 ,说明其内部一致性较好。各版本简化量表与总表的相关系数均
较高,ZBI_7 达到 ,在不同病种中为 ~,说明其较好的集中代表了原表信
息。ZBI_7 与 ADL 及其分量表的相关性与总表高度一致。ZBI_7 也将 7 类疾病的照顾
者直接负担分为高中低三组,显示其具有良好的区分度,对不同疾病种类照顾者直接
负担的区分能力与原量表一致,而且其区分不同程度直接负担效应量最大。ROC 曲线
比较各版本简化量表的特异度和灵敏度发现,除了 ZBI_12,ZBI_7 曲线下面积均显著
性高于其他版本。说明 ZBI_7 以较少条目达到了较好的信度效度,适合实际运用。
3. 慢性病家庭照顾者负担测评体系的构建
将 ZBI_7 及自我保健、满意度、胜任感、安全 4 个维度的 12 个条目纳入照顾者
负担测评体系中,通过探索性因子分析,得到 10 条目,5 因子结构,累计贡献率为
%,测评体系结构与设想维度一致。总测评体系 Chronbach’s a 为 ,各维度与
总测评体系均有显著性相关(P<)。测评体系总分与 CES-D 显著性正相关(r=),
与 QOL 相关系数为-,并与其心理维度相关系数最大。各分维度中,直接负担、
自我保健与 CES-D、WHOQOL 各维度和 ADL 均有显著性相关,而满意度只与生理、
社会,胜任感与 CES-D、生理、心理有显著性相关。不同病种除自我保健维度,其他
各维度得分均有统计学差异,其中精神疾病照顾者最不注意自我保健、满意度最低、
安全性最低、胜任感最差、直接负担最重。测评体系不同维度与不同人口学特点、照
顾者需求相关性均不一致。
结论
农村慢性病家庭照顾者直接负担普遍高于城市。简化版 ZBI