文档介绍：比较治疗学
医学与哲学临床决策论坛版年月第卷第期总第期
股骨头坏死治疗方案的比较及选择
余敏①王万春①
摘要:股骨头坏死是骨科领域常见且难治性疾病,其治疗方式多种多样,目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期的
。本文依据比较治疗学原理,通过比较股骨头坏死常用的各类治疗方法,得出对于不同的患者,应综合考虑患者的
年龄、病情、预期寿命、活动量的大小、及经济条件等多种因素,制定最有效、最适宜患者个体的治疗方案。
关键词:股骨头坏死,比较治疗学,治疗方案
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—~ —
。.
, ,,,
:,
..—
, ,
,,’
,,.
:, ,
股骨头坏死,又称股骨头缺血非创伤性主要好发于中青年,约双髋患病。中青
性坏死,,是骨科领域常见且难治性疾年的人工关节置换后长期疗效仍难以预测。因此,寻求有效的
病。它是一种多系统的疾病,是由于股骨骨骺近端血供受影保存患者自身关节—的治疗方法尤为重要,而
响后,出现渐进性病理改变,伴随软骨下骨的坏死,进而出现关取得优良治疗效果的前提是获得早期诊断并采取积极的治疗措
节软骨的塌陷及头臼协调一致关系的丧失。综合国际骨循环研施。目前,对骨坏死临床表现特征和病理、生理机制了解的差异
究会,及美国骨直接影响了股骨头缺血坏死的早期诊断治疗,并且仍有大约/
科医师学会, 的患者其致病因素还未确定,这使得大部分患者发现股骨头
的建议,将定义为:股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及坏死时疾病已发展到中晚期而失去最佳治疗时机,而必须接受
骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头人工关节置换。
塌陷,关节功能障碍的疾病。. 治疗原则
比较是对照两个或两类事物之间的共同点或差异点,从而股骨头坏死的治疗方法从保守治疗的观察与非手术治疗到
确定事物属性特殊或一般的逻辑思维方法。“比较治疗”是运手术治疗的保存股骨头和人工关节置换术,方法各不相同,适应
用系统论的决策分析方法对医生的临床经验以及其他相关的证证也不尽一样。其总的原则是:依据患者的病变程度,针对患者
据进行综合比较、分析,从而形成临床决策方案的过程。“比较个人情况,选择最合适的治疗方法,尽量阻止或延缓病变的发
治疗学”是对“比较治疗”方法进行研究的学问。比较治疗的目展,最大程度地减轻疼痛,改善关节功能,提高患者的生活质量。
的是为了帮助医生决定在特定情况下该如何作出决策,因此,医这是一种理论上的设想,在实际操作中会遇到种种困难和限制,
生的最终决策是对于决策的结构、不确定因素、定量的结果这三但医务工作者应按照循证医学的要求准确的做出诊断,并遵循
个方面的基本评定。股骨头坏死患者的治疗,依据不同的年哲学系统论的最优化原则选择与最优化方案最接近的适宜患者
龄,病变分期,关节功能等,其治疗方式亦不同,本文通过运用比的治疗方案。
较治疗学的方法,就几种常用的治疗方法进行讨论、比较,得出治疗方法
有助于临床医疗决策的结论,希望能抛砖引玉,引起大家的思制订合理的治疗方案应根据病变的分期、坏死体积、患者年
考。龄、关节功能、职业,经济情况等综合考虑。目前尚无一种方法
病变特点及治疗原则能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的。治疗
. 特点的方法