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南京医科大学学报自然科学版第卷第期
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黑棘皮病合并贲门鳞腺癌例
姜超,刘福坤,李为苏,姚学权,许哲,孙正
江苏省中医院消化系肿瘤外科,江苏南京
关键词黑棘皮病;责门癌
中图分类号. 文献标识码文章编号———
黑棘皮病,是./。肿瘤标记物:./,
一种以色素沉着、过度角化、疣状增生、天鹅绒样增./, 铁蛋白./,./,
厚为特点的少见皮肤科疾病,如果同时伴有消化煳/,/。考虑诊断为责门
系统或者其他系统的恶性肿瘤,则称为恶性黑棘皮癌拟行手术术前行介入化疗次,方案为:一***脲
病⋯,国内报道少见。年月本院治例,目嘧啶亚叶酸钙奥沙立铂法玛新
前患者已经康复并随访年,现报道如下。,化疗后皮肤色素沉着即有所减退,第次介
入化疗后周手术,术中见肿瘤位于贲门下小弯
临床资料
处,约. ×.×.,侵及浆膜外,累及
患者,男,岁,因进行性吞咽困难月余在外胰腺尾部,尚能推动,腹主动脉前无肿大淋巴结,遂
院就诊,胃镜检查发现责门占位,活检示中分化腺行根治性全胃切除术、食管空肠——吻合术。
癌,遂至本院就诊,年前患者出现全身皮肤进行性术中全程用一***脲嘧啶静滴,术毕予顺铂
颜色加深,在中国科学院皮肤研究所活检诊断为黑腹腔灌注保留。术后病理示图责门溃
棘皮病。入院查体:患者全身皮肤色素沉着,,伴鳞形细胞组合;肿瘤侵
色,皮肤粗糙增厚,弥漫疣状增生,其中以面颊部及浆膜外,上切缘食管黏膜灶性鳞形细胞轻度异型,
图、双侧腋下、乳晕周围以及会阴部更为明显, 下切缘阴性;淋巴结小弯侧/,大弯侧/鳞形细
全身未及浅表肿大淋巴结,腹平软,未及肿块,剑突胞转移。术后恢复可,天后康复出院。术后个月
下轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。示责门因出现肝区不适,示肝中叶脓肿,保守治疗效果不
部肿块约大小,小网膜囊见可疑肿大淋巴结佳予手术引流后康复出院。术后患者行化疗次,方
影。血常规:.× /。.× /. 案为一***脲嘧啶亚叶酸钙奥沙
. ,.× 。生化:/, 利铂珐玛新,迄今已持续随访年
/,./,/,血糖余,肿瘤无复发迹象表,皮肤病损完全减退图。
:手术前:手术后个月:鳞癌部分:腺癌部分
图手术对皮肤损害的疗效罔肿瘤组织染色切片×
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第卷第期
年月李梅等:增强扫描造影剂不良反应例分析· ·
表手术对血清肿瘤标记物的影响有助于早期发现肿瘤并及时采取相应的治疗措施,
则肿瘤及皮损的预后可望良好。
治疗以手术为主,应争取早日发现并手术切除
原发肿瘤只要能够完整切除肿瘤,皮损情况会得
到明显改善,如果肿瘤分期较晚,可以行新辅助化
疗后再考虑手术部分患者对于化疗敏感,单纯的
化疗亦可取得良好效果。本例患者在手术后皮肤损
害迅速得到好转,血清肿瘤标记物水平也随即下
降,提示患者皮损和血清肿瘤标记物的变化情况可
讨论以作为观察恶性黑棘皮病肿瘤临床疗效以及是否
将黑棘皮病分为型:良性型、肥胖复发的辅助参考指标之一。
型、恶性型、综合征型、肢端型、单侧型、药物诱发型参考文献
和混合型。我国医学界****惯将其分型,即良性型、
恶性型及症状型。其皮肤组织在显微镜下可以看到儿.—
.,,:—
黑色素细胞显著增多,真