文档介绍：外周静脉留置针保留时间缩短的原因分析及预防措施
静脉留置针在临床上已广泛应用,具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救[1],而且很大程度减轻了护理人员的工作量,此外也减轻了患者反复扎针的痛苦。留置针使用一般留置时间3-5天,最长不超过1周。但是由于各种原因导致的留置针保留时间缩短在我科时有发生,不能很好的发挥留置针的优势。为了让留置针更好的服务于临床,提高护理服务质量,我们对导致外周静脉留置针保留时间缩短的原因进行了调查,提出了针对性的预防措施,现分析如下。
1 资料与方法
一般资料:2010年2月-2011年2月我科使用外周留置针患者290人,均为我科手术及
外伤患者,其中男性166人,女性124人,年龄在16岁-76岁不等,,,留置针多留置在手背静脉、上肢前臂静脉、足背静脉及大隐静脉,所有患者均使用BD公司的密闭式静脉留置针。
方法
采用随时观察的方法,对每一位留置针留置时间少于3天的患者进行仔细的询问和观察,了解其在留置针留置过程中的不当及不合理的处理和处置方式,同时结合患者所患疾病及用药情况,分析原因及及时采取合理的处置方式。
2 结果
319例使用留置针患者中留置针留置时间小于3天的有39例,究其原因如下:
使用方式不正确5例:护理人员在操作过程中对留置针使用方法掌握不够,固定不牢,造成留置针脱出,而使套管针保留时间缩短。
:未按要求正确封管,剂量不准确封管的推注方法及推注速度不当造成留置针堵塞,导致留置针保留时间缩短。
:未告知患者及家属留置静脉留置针的目的,注意事项及护理要点而造成液体外渗、穿刺部位皮肤发红、疼痛、引起导管堵塞或脱出。
:患者皮下脂肪厚,穿刺时留置针进入血管少因而也易于脱出。有些患者血管细、短往往导致留置时间也短,老年高血压、高血脂患者血管弹性差,脆性大,易造成渗液,保留时间短。
:使用特殊药物如血管活性药物:多巴胺、肾上腺素等;高渗性溶液:甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、高渗盐水等;静脉高营养液等易刺激血管,常会引起液体外渗,而至留置针保留时间缩短。
3 讨论
,护理人员通过加强对患者的评估、健康教育、以及不断提高自己的业务水平等方法,避免或减少留置针因脱出,阻塞,液体外渗等原因而造成的留置时间缩短,延长留置针的留置时间,减少穿刺次数,减轻患者的痛苦,为患者输液输血提供方便,保证了治疗及抢救顺利进行。
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操作前加强对患者的评估,充分了解患者的血管情况,合理的选择穿刺部位。应选择粗、直、弹性好、易于固定的血管,并应避开关节,韧带、受伤的部位。
加强对患者的健康教育:我科采取了在置留置针输液前给患者发放静脉留置针健康教育卡片,讲