追加胰岛素时.ppt

文档介绍：追加胰岛素时要考虑的问题
解放军总医院第一附属医院内分泌科
尹士男
体内未被消耗的胰岛素——叠加问题
在短时间内多次进食在数小时内连续几次注入追加量发生了重叠相加降糖作用,这就是“体内未被消耗的胰岛素”,在多次注入追加量的计算时必须考虑到“叠加问题”。
体内未被消耗的胰岛素——叠加问题
比如午餐前注入了追加量,
下午2点吃甜点心又给了些追加量
晚餐时又注入了追加量,
晚饭后2小时测血糖升高了,又给了一个纠正高血糖的补充量,
那么到睡前体内还剩下多少追加量呢?
追加量(u)
追加量注射后时间
每小时消耗胰岛素百分比
0h
1 h
2 h
3 h
4 h
5 h
6 h
10



0
0
0
30%
10



0
0
0
25%
10




0
0
20%
10






16%
体内未被消耗的胰岛素
采用30-25%规律
年青人、儿童、青少年、
对胰岛素很敏感的人,
采用超短效胰岛素的人
每餐胰岛素需要量很少的人(多< 3 u/餐)
他们的胰岛素每小时利用率较高,从血液中消失也较快,一般在餐后3h后加餐较少发生多次追加量严重的重叠作用;
20-16%规律
年龄较大、
肥胖,对胰岛素不敏感、
每餐前追加量需要量较大的人
采用短效胰岛素时,
每小时胰岛素消耗的较少,胰岛素消失较慢,一次追加量在体内可有长达6~7小时的降糖作用,如果短时间内多次给追加量比较容易发生重叠加强作用而引起低血糖
例一
一位患者测血糖超过450mg/dl(>25 mmol /L)但尿***体(-),泵工作状态良好,她的胰岛素敏感因子是40mg/ dl/ 1u,全天诺和锐总量是45u。
她马上注入9u补充