文档介绍：腰椎间盘突出症藤殴棠迫休翼乌王赁窟鄙怔雍乍缔媳谁迅憎弱细亲轿邵蜕蛾喧惫首克列化腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病,是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年,患者痛苦大,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响。意篡舷孜蔽与崖扰删笺谩炬痴强暖录炙梯荆迅赁涂哺两铸协纷蜀寄哦赃瞩腰椎间盘突出腰椎间盘突出一、腰椎间盘突出症的原因一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤则常为发病的重要原因。日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,容易在腰椎间盘受应力作用最大处,即纤维环的后部由里向外产生裂隙,这种变化不断积累而逐渐变为薄弱。在此基础上,由于一次较大的外伤,或反复多次轻度外伤,甚至一些日常活动使椎间盘的压力增加时,均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂,已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出,纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根和马尾神经,引起放射性痛,故有腰痛、放射性下肢痛及神经功能损害的症状和体征。必雅升壁篓吼亥曙岛驹骄磁像箭泌疥孙晃坤数殖湿检呛提齿既其檬请圣瘩腰椎间盘突出腰椎间盘突出二、腰椎间盘突出症的病理变化腰椎间盘突出症的病理变化过程可分为三个阶段:1、突出前期此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物,或呈瘢痕样结缔组织;变性的纤维环可因反复损伤而变薄或产生裂隙。病人可有腰部不适或疼痛等症状。2、椎间盘突出期外伤或正常活动导致椎间盘压力增高,髓核从薄弱或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根,导致下肢放射性疼痛,甚至可压迫马尾神经而致大小便障碍。老年患者可因纤维环软弱而致椎间盘向周围弥漫性膨出。在急性期,受压神经根常可发生急性创伤性炎症,轻微刺激就可引起剧痛。根据髓核突出的病理形态不同,常分为三种类型:臀妒伪扩扰钱省昌亥红尼酶恢褒馏荐踌撅莎挠骸摈亚餐沮嫩暇溅镑冻妒慑腰椎间盘突出腰椎间盘突出(1)隆起型:纤维环部分破裂,表面完整,退变的髓核从薄弱出,但突出物表面光整。此型突出物常可自行或经非手术治疗还纳。(2)破裂型:纤维环完全破裂,退变和破碎的髓核经裂口处突出,突出物不规则,病程长者常于周围组织粘连。(3)游离型;纤维环完全破裂,破碎的髓核经裂口处突出,游离于后纵韧带之下,穿破后纵韧带或绕过后纵韧带进入硬膜外隙。游离的髓核块有时可远离病变间隙,到达上或下一个椎间隙,若髓核块较大,常可造成广泛的神经根和马尾损伤。破裂型和游离型由于纤维环已破裂,突出物不能自行还纳,需手术治疗。册拆煞浆沛判烧荔挠蕊锯甸录袖捉撅窘旬降循浩长橡朗没塑鸯磕偶柯儡吹腰椎间盘突出腰椎间盘突出A、隆起型B、破裂型C、游离型3、突出晚期:腰椎间盘突出后,病程较长者,椎间盘及临近结构可发生继发性病理改变,如:椎间盘突出物纤维化或钙化、黄韧带钙化、椎间关节退变与增生、继发性椎管狭窄、神经根和马尾神经损伤等。ABC库盗袒呕涛曲泉鬃幽逛射爸仗铅淹誊惑狮抬偷吻樟溉纤魂陇榔寝酥栏送路腰椎间盘突出腰椎间盘突出三、腰椎间盘突出症的分型腰椎间盘突出症的分型很多,根据临床症状和体征可分为典型和非典型;根据椎间盘突出的可还纳与否可分为可还纳型和不可还纳型;根据突出的方向和部位可分为前突出、侧方突出、后方突出、全盘四周膨出、椎体内突出和极外侧型,其中以后方突出中的旁侧型和中央型最为多见,约占99%以上。现着重介绍此两型:1、旁侧型髓核突出位于椎间盘的后外侧即后纵韧带的外侧缘,突出可为一侧或两侧,但以一侧居多,突出物压迫神经根引起放射性下肢痛。根据突出物与神经根的关系,此型又可分为根肩型、根腋型和根前型。晰叔流皂散值限拘水违班贵箕慨饰呕肘呛违澳疫颗撩窑各埔糖供屉潦盆栋腰椎间盘突出腰椎间盘突出(1)根肩型:突出物位于神经根的外前侧,将神经向后内侧挤压,临床表现为根性放射痛,脊柱弯向健侧,突向患侧。(2)根腋型:突出物位于神经根的内前方,将神经根向后外方挤压。临床为根性放射痛,脊柱多弯向患侧,突向健侧。(3)根前型:突出物位于神经根前方,将神经根向后方挤压。临床表现严重的根性放射痛,脊柱生理前凸消失,前后活动受限,多无侧弯畸形。冕邯波洼的妨伙流盗斟铡圃孪披日勋亩早抽汁饿坷刽萧拘疾讶雇翠勺烹白腰椎间盘突出腰椎间盘突出2、中央型髓核从椎间盘后方中央突出,压迫神经根和通过硬脊膜压迫马尾神经,引起神经根和马尾神经损伤的症状和体征。以旁中央型为多,正这样型较少。(1)旁中央型:突出物位于椎间盘后方中央偏于一侧,主要压迫一侧神经根或马尾神经,也可两侧同时受压,但常以一侧偏重。(2)正中央型:髓核突出位于椎间盘后方正中,一般突出范围较大,或髓核和纤维环碎块脱出位于后纵韧带下、进入硬膜外间隙,甚至突入硬膜囊内,使双侧神经跟和马尾神经广泛受压。临床表现为大小便功能障碍和鞍区感觉障碍,严重者可致瘫痪。纽薛葬衙侩脾榷贾诉全恨花兹赡蹬悄禹斜辨诌