文档介绍：肱骨骨折诊疗方案一、疾病诊断西医诊断判定标准1有明显的受伤史,伤部有明显的疼痛,压痛和肿胀。2检查骨折有移位、上臂有短缩或成角畸形,并有异常活动和骨擦音。3诊断吋应注意腕和指关节的功能,以便确定梯神经是否损伤。4X线照片可明确骨折的部位,类型和移位情况。移位不明显或无移位骨折,可根据以下几点确诊:(1) 局部轻度压痛。(2) 由肘部向上有纵轴叩击剧痛。(3) 局部有轻度异常活动。(4) 骨传导音减弱。中医症候判定标准参考国家屮医药管理局1994年发布,1995年实施的《屮医病证诊断疗效标准》。1初期骨折开始的两周左右为初期,此吋损伤局部瘀血凝结,肿胀疼痛,宜用活血化瘀、理气止痛之剂。2中期2〜4周左右的时间为中期,这时瘀化肿退,骨折断端己初步连接,治宜接骨续筋,和营通络。3后期骨折四周直至愈合为后期,这阶段治宜补气养血,补益肝肾。二、治疗方案手法整复外固定治疗手法整复,夹板配合铁镰,超关节支具,及外展架外固定。手法复位在局部麻醉或臂丛麻醉下,以拔伸、捺正、挤压等手法进行整复,矫正重叠、前后侧方和旋转移位,以尽可能矫正骨折畸形,达到解剖及近似解剖对位。若单纯的肱骨干裂纹骨折或无明显移位的稳定型肱骨干骨折,仅以上臂小夹板外固定,上1/3骨折作超肩关节固定,如应用超关节支具。下1/3骨折作超肘关节固定,屮1/3骨折不超上下关节固定;对有明显移位的不稳定肱骨干骨折经手法复位后按上述各类型小夹板固定,加肘关节90°屈曲,肩关节外展约60°位置,外展架固定4〜6周。药物治疗外治:外敷膏剂、散剂、水剂等,也可采用熏、洗、灸等方法。早期可用活血化瘀、消肿止痛制,如金黄散、梔黄止痛散、三七散、活血接骨膏等;屮、晚期宜用温经通络、化瘀止痛、续筋接骨之剂,如百草伤膏等。也可采用中药汤剂熏洗局部,以舒筋通络,如用川時行气洗剂、海桐皮汤、舒筋活络洗剂、四肢损伤洗方等。有严重张力性水泡和使用伤膏后过敏者应避免使用。内服:根据骨折三期辨证庄施治。(1)骨折初期治法:活血化瘀,消肿止痛推荐方药:姜枝活血汤加减:片姜黄、桑枝、桃仁、红花、归尾、赤芍、泽兰、川劳、元胡、骨碎补、川续断、地必虫。桃红四物汤加减:桃仁、红花、当归、川茸、白芍、车前草、大黄(后下)、甘草。红桃消肿合剂加减:当归、川茸、生地、香附、牛膝、廿草、元胡、桃仁、木瓜、枳壳、连翘、二花、桂枝、乳香、没药、川断、红花。中成药:云南白药胶囊,云南红药胶囊等。(2) 骨折中期治法:和营生新,接骨续筋推荐方药:归茸养骨合剂加减:当归、川茸、生地、香附、川断、花粉、牛膝、甘草、毛姜、木瓜、枳壳、透骨草、桂枝、土元、地龙。中成药:五灵丹胶囊,骨折挫伤散等。(3) 骨折晚期治法:补益肝肾,强壮筋骨推荐方药:熟地壮骨合剂加减:当归、川茸、白芍、生地、党参、白术、川断、牛膝、甘草、木瓜、龙骨、牡蛎、茯苓。熟地强筋合剂加减:熟地、山药、牛膝、川断、泽泻、黄罠、甘草、萸肉、丹皮、五加皮、木瓜、地龙、茯苓。屮成药:六味地黄丸,健步虎潜丸,归脾丸等。静脉给药:(1) 肿胀期可给予丹参注射液,红花注射液,丹参川莒嗪注射液,三七注射液等。(2) 促进骨折愈合可给予骨肽注射液,鹿瓜多肽注射液,骨瓜提収物注射液等。物理治疗和功能锻炼局部无禁忌症时,可以选用电脑骨伤愈合仪等物理治疗,以促进骨折的愈合,同时配合功能锻炼,初期可用手指、腕关节屈伸活动或用