文档介绍：*误吸?*显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状(如咳嗽和发绀)或吞咽后出现声音改变。呼吸困难是其首发和突出表现。隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察,不易引起家属及医护人员的注意,有的病人仅表现为精神萎靡,神志淡漠,反应迟钝等。原因是吞咽反射减弱,咳嗽反射减弱以及脑血管和其他中枢神经系统疾病*误吸剧烈呛咳肺部感染气道梗阻急性左心衰急性呼吸衰竭窒息、死亡*误吸pH<,导致肺间质水肿、肺泡内出血、肺不张,气道内阻力增加,从而发生缺氧。这些改变发生在误吸后几小时内,最初是酸性物质对肺的直接反应,引起化学性肺炎,几小时后演变成炎症反应,可导致呼吸衰竭。误吸非酸性液体损害肺泡表面活性物质,导致肺泡塌陷,肺不张,发生缺氧。误吸固体食物导致气道梗阻,异物存留引起炎症反应,可发生肺不张和肺泡膨胀。由于气道梗阻可导致机体缺氧和高碳酸血症,如果混有酸性物质,后果会更加严重。123*手术麻醉患者神经系统疾病呼吸系统疾病糖尿病重型颅脑损伤的病人,早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等,易出现血糖升高,导致胃肠蠕动延缓*意识障碍气管切开与机械通气患者体位的因素镇静药物的应用鼻饲喂养*易出现张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延迟、贲门括约肌作用下降,体位各种调节能力丧失,容易导致咽喉部分泌物及胃内容物返流引起误吸*通气装置可以预防误吸,但同时可刺激呼吸道分泌物增加;持续机械通气时,由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发误吸;机械通气可增加腹压,易导致胃内容物反流而致误吸*颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位,不能吞咽唾液分泌物,反流的胃内容物极易积聚在咽喉部,易将反流的胃内容物误吸入呼吸道持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30-45°的半卧位是减少反流的最佳体位*