文档介绍：医务人员手卫生规范临床心理科*1、手是医务人员工作中最常使用的“工具”,90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。2、大量流行病学调查表明,医院感染通常是以直接或间的接触性感染途径引起,而手是传播的主要途径。3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境可以造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作,手部会沾上各种微生物(致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等)。一、医务人员洗手的意义*4、手是最主要的交叉感染的媒体,但由于手部生理结构,是无法进行无菌处理的(不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸),而化学消毒剂长期使用会对皮肤有损伤。因此只有经常注意洗手,将手部污染降低到最低水平,才能更好地控制医院感染的发生。*1、常住菌常住菌也称固有性细菌、常住菌丛,是皮肤上定植的正常菌群。能从大部分***肤上分离出来。其寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处,其种类、数量常维持恒定状态,这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上长期生存和繁殖,并被重复培养。这类菌约占细菌总数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层,因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净,使用化学消毒剂则可将它们杀死或抑制。二、手部皮肤的细菌可分为暂住菌和常住菌*暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌是指原皮肤不存在,主要通过接触而附在皮肤上,处于皮肤表面或角质下表皮细胞上的细菌。它可因宿主与周围环境的不同,而使细菌种类和数量有很大差异,这类细菌的数量和种类变化不定,与每个人接触物品的次数、污染的程度和对手的清洁****惯密切相关。*长期的临床实践证明,机械性的手部皮肤清洁,是减少手部细菌行之有效的重要方法。洛布里(Lowbury)等报道,通过用肥皂洗手30秒,;;~。但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉,而金黄色葡萄球菌虽然多为暂住菌,但它会在皮肤上很快繁殖,所以必须用机械清洗法与化学消毒化法相结合,才能取得满意的效果。*进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括洗手用的流动水、清洁剂、水龙头开关、干手设施(一次性纸巾、干手机、毛巾等);外科手消毒设施包括洗手池、非手接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、钟表等。四、手卫生设施*1、洗手用水:采用流动水洗手,水温以30~40℃为宜,合适的水温可提高去污力,并可增加洗手者的舒适感。水温过低,会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭,从而影响清除细菌和降低洗手质量;同时洗手时水源应充足,保证彻底、干净的冲洗手。2、水龙头:水龙头要位于洗手池的适当位置,开关最好为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制把柄,并能方便的调节水温和水流大小。*3、清洁剂:可为肥皂或皂液,使用固体肥皂应保持干燥,最好使用皂液。皂液应在洁净的容器内,容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次容器。4、手消毒剂:目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等,手消毒剂应为符合国家有关规定的产品。*5、干手设施,洗手后应正确进行手的干燥,干手设施主要有下述几种:一次性纸巾:是最好的一种干手方法,简便、快捷、无二次污染。干手机:使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触,降低再污染的危险,但比较费时,机器本身不便清洁。小毛巾:多采用纯棉小毛巾,毛巾大小以30厘米×30厘米左右为宜,并要有一定的厚度,有良好的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒,并在消毒前彻底清洗;放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、洁净;容器盖开关应采用非手触式如脚踏式。*