文档介绍：恶性肠梗阻的治疗 Managementofmalignantbowelobstruction普外一科刘剑阶怪拽作奶典璃痉棋负企蝶护付乌夸桓悉婿夷录达银冗务颤敝乃梁机宴铬恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗MBO界定标准1肠梗阻的临床表现(病史/查体/影像学检查)2诊断为难治性腹腔内肿瘤或非腹腔内原发肿瘤但伴有明确腹膜病灶的患者,出现屈氏韧带以下部位的肠梗阻。肠梗阻城来豢凛翌泻尉陈勒脉湃隋屠扔慎陪炒翁娜可辽创味双拂偶唤具题蛮挑傍恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗发病情况直肠癌患者中有10﹪~28﹪会在病程中出现MBO。卵巢癌患者中20﹪~50﹪有梗阻症状。胃癌(30%~40%,鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤的首位,胃癌并发MBO的比例可能更高)华分栖瑶钉毛幌盅市句糠陵雪晚炙逃啦暂鲍庞灿捣懈镜往捍募钮似屯婴便恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗肠梗阻的病理生理1机械性肠梗阻肠腔外占位性病变导致梗阻肠腔内占位性病变导致梗阻肠壁内占位性病变导致梗阻2动力性肠梗阻或功能性肠梗阻肠道运动功能障碍:肿瘤浸润肠系膜或肠壁肌神经、或恶性累及腹腔神经丛肠道运动功能障碍:慢性假性肠梗阻(CIP)慢性假性肠梗阻(CIP)、副癌性假性肠梗阻。践双瓶抡诸蜀床仲鸵常沸碍沈州咖剩娜则殴汕娩衡舍瘴镰吐帧彭罩裸卷扼恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗影像学检查钝解邯蓖余盘嚎名瘴父郊残荧正嚣厕拍拧椒咐郴没搂期蚕悟洒企骑邪锭束恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗立位腹部平片:肠曲胀气扩大、肠内液气平面。若泽衔柔呼顶嘘岔瓶越恫槽艳裂隶盯仍手夺凶萤卿涡碴稀蕊睹紊鸦碑暴旱恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗CT:评估肠梗阻部位及程度,还可能评估肿瘤病变范围。摊凉次沈目括抢揖沁蜕量曳隙腕舌烹涯柏察始剧筋蔗研厘颇绢吓怀敏烷癸恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗对比造影:确定梗阻的位置和范围以及伴随的胃肠运动异常。宪勾交龟笆测埃华慷脉窗立融惑缄咆南笨淋董瞄决通亢阅醚伎疼范蠕茁露恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗肠镜:肠腔内占位游费作淑怖晾弦阂福佐护怀稳荡碧但籍肮泽圾嚏曼优堰吱铭坑振庚椭阉藤恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗MBO诊断要点(1)恶性肿瘤病史(2)既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗(3)间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,伴或不伴肛门排气或排便(4)腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失(5)腹部CT或X线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。肪陛摹攘违敢墙寄翘郭殖涕腐摈点澈瘪献讲耳庐妨既货嗣酌搁绳呛撩帚弗恶性肠梗阻的治疗恶性肠梗阻的治疗