文档介绍：中文名称智齿冠周炎 top英文名称pericoronitisofwisdomteeth top别名下颌第三磨牙冠周炎;智齿冠周炎;pericoronitisofwisdomtooth  top【概述】概述:冠周炎(perieoronitis)系指阻生牙或正常牙在萌出过程中牙冠周组织发生的化脓性炎症,亦有称为—冠周感染―者。由于人类种系发生和演化的结果导致下颌骨退化,从而引起下颌智齿阻生;下颌智齿萌出不全,牙冠表面覆盖着龈瓣,一旦遇有感染,很容易引起牙冠周围软组织炎症,称为智齿冠周炎(pericoronitisofwisdomtooth)。本病在祖国医学中早有记载,称为—合架风―或—牙绞痛―,对其症状有较为精确的描述。由于冠周炎的发生率高,故早为医者注意,古希腊时代即知此症。并于17v18世纪时有人报告过冠周炎引起死亡的病例。19世纪,冠周炎即被写入教科书中。本节以下颌阻生智齿为例介绍智齿冠周炎。智齿冠周炎(pericornitis)是指智牙(第三磨牙)在萌出过程中或因萌出不全或阻生而引起的牙冠周围软组织炎症,临床上以下颌第三磨牙最常见。智齿冠周炎(pericoronitisofwisdomteeth)是指***第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。临床上智齿冠周炎多发生于下颌,而上颌智齿冠周炎发病率较低,症状较轻,并发症较少。当智齿发生阻生后,其耠面及远中软组织不能退缩或退缩较迟,在牙冠表面形成龈瓣,由于龈瓣较厚,质地较硬,反过来可阻碍牙齿的萌出,因而加重了牙齿的阻生。牙冠可部分或全部为龈组织覆盖,在龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物碎屑极易嵌塞于盲袋内,为细菌繁殖提供了良好的生态环境。当冠部牙龈因损伤形成溃疡及全身抵抗力低下时,局部存在的正常菌群失调,从而引起冠周炎的急性发作。关于冠周炎的细菌学,经过多年研究,未发现有特殊病原菌,与一般口腔感染相同,即为口腔常见菌丛的混合感染。近年来,随着厌氧菌培养技术的改进,厌氧菌在冠周炎发病中的作用已引起广泛关注。 top【临床表现】临床表现:,患者就诊数不多。盲袋虽有食物残渣积存及细菌滋生,但引流通畅,若无全身因素、咬伤等影响,常不出现急性发作。在急性发作时,症状即与急性冠周炎相同。慢性者如反复发作,症状可逐渐加重,故应早期拔除阻生牙,以防止发生严重炎症及扩散。、压痛。挤压龈瓣时,常有食物残渣或脓性物溢出。龈瓣表面常可见到咬痕。反复发作者,龈瓣可有增生。,但更严重、明显。有颊部肿胀、开口困难及咽下疼痛。Winter认为,由于龈瓣中含有颊肌及咽上缩肌纤维,可导致开口困难及吞咽疼痛。Kay认为开口困难的原因可能是:①因局部疼痛而不愿张口;②由于炎症致使咀嚼肌组织张力增大,上颌牙尖在咬合时直接刺激磨牙后区的颞肌腱,引起反射性痉挛而致;③由于炎症时组织水肿的机械阻力使张口受限。耿温琦认为,如果炎症向磨牙后区扩散,可侵犯颞肌腱或翼内肌前缘,引起开口困难。阻生的下颌第三磨牙多位于升支的前内侧,在升支前下缘与牙之间形成一骨性颊沟,其前下方即为外斜嵴,有颊肌附丽。炎症常可沿此向前下方扩散,形成前颊部肿胀(以第一、二磨牙为中心)。扩散型冠周炎多有明显的全身症状,包括全身