《国家抗微生物治疗指南》培训项目启动会.ppt

文档介绍：《指南》编写的基本考虑主要内科感染性疾病经验性治疗要点如何实践经验性治疗与病原治疗的结合与转换?*作为抗菌药物合理使用技术支撑体系建设的核心技术文件之一,为临床抗感染治疗提供更具体、更直接的指导和参考;体现中国抗感染治疗(包括细菌耐药)的特点和临床实践,同时参考国际文献,包括桑福德抗微生物治疗指南《热病》,但不是《中国版热病》;凡属于《中国国家处方集》的药物按其适应证都予列入。在省市抗菌药物遴选目录下为临床提供多种选择;反映抗感染治疗新进展,特别是基于PK/PD的研究,对某些药物的应用方案(剂量、频次)作了新的推荐,与说明书、药典、教科书略有不同,符合当今耐药时代合理、正确用好现有抗菌药物的要求。*时间(小时)药物浓度MIC0Peak:MIC-氨基糖甙Cmax/MIC8~12,临床有效率90%临界值:Cmax/MIC10~12AUC:MIC(AUIC)-***喹诺***、糖肽类AUIC<125,细菌清除率<30%AUIC>125,细菌清除率80%临界值AUIC>125(糖肽类>400)CraigWA:ClinInfectDis26:1-12,,OwensRC,GraselaD:->MIC-ß内酰***类、大环内酯类(除外阿奇)、糖肽类、利奈唑***抑菌效应杀菌效应青霉素类30% 50%头孢菌素35-40%60-70%碳青霉烯类20-30%40-50%AUCTCmax*°无血清浓度*-2002PK/PD指导抗生素临床应用总住院天数*失败病死率PK/PD调整11(7-16)39/223(%)P<%P<°16(9-23)147/457(%)%*美罗培南3小时点滴给药有效的临床病例2g,q8h,3h点滴%T>MICMDR洋葱伯克霍尔德菌40%100101MIC=16g/mLg/mLKuti,.,,2004;24(11):1641-5.*;42:521–ialRTIstreatedwith5differentantibioticregimens(ciprofloxacin,cefmenoxime,ceftazidime,ciprofloxacinpluspiperacillin,ceftazidimeplustobramycin)Probabilityofremainingsusceptible(%)AUC0–24h:MIC100AUC0–24h:MIC<100*铜绿假单胞菌敏感性折点没有改变*JonhHopkins2012-2013抗生素指南MDR和产KPC酶耐碳青霉烯酶GNB★★,★,★Pip/;,滴注4h★Colistin5mg/kg首剂,★Amp/(MDR-)★Tigecyclin100mg首剂,此后50mgq12h*