文档介绍：2型糖尿病社区防治指南
白鹤社区卫生服务中心
2009年6月
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糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征,因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要标志,久病可引起多个系统损害,合并多种慢性并发症,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如***症酸中毒等。
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我国目前的糖尿病患者已达 4000万左右,%,%,明显高于全国。北京和上海个别社区>25岁者可达10%.
糖尿病的三级预防中
本指南重点介绍2型糖尿病在社区的防治和管理。
一级预防:为开展群众性糖尿病防治知识教育
二级预防:目的是从糖尿病的高危人群中筛选发现无症状的糖尿病及IGT者,找出早期干预治疗的有效方法;
三级预防:目的是积极控制血糖,预防糖尿病的慢性并发症。
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糖尿病分型(WHO,1999)
1型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病:胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。
其他特殊类糖尿病:因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。
妊娠糖尿病:指妊娠期间发现的糖尿病。
已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。
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糖尿病诊断标准(WHO,1999)
根据静脉血浆葡萄糖进行诊断
空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖
mmol/L mmol/L
糖尿病 * *
糖耐量低减(IGT) <
且<
空腹血糖受损(IFG) <
且<
正常< <
*有症状者1次可诊断,无症状者需重复检查,2次异常方能诊断。
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糖尿病的三级预防
一、一级预防
开展群众性糖尿病防治知识教育,全方位宣传病并提倡科学的生活方式,以减少糖尿病危险人群及糖调节异常者。
二、二级预防
首先应对高危人群进行筛查,并定
期追踪。
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“高危人群”包括以下七种人群:
年龄>45岁者
一级亲属有糖尿病
肥胖:体重指数(BMI)=体重(Kg) /身高(m) 2
BMI24 Kg/ m2为超重 BMI28 Kg/ m2为肥胖(中国标准)
高血压:血压140/90mmHg
血脂异常
有巨大儿(4Kg)分娩史或曾诊断有妊娠糖尿病者
现在或曾是IGT或IFG者
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筛查方法:
年龄>45岁,若FPG(110mg/dl)()需进一步做OGTT。若正常,每年复查一次血糖。
凡属高危人群者,每一年做一次空腹血糖,必要时做OGTT。
注:OGTT试验方法:
试验前三天碳水化合物每日不低于150g。
试验前需空腹(禁食8-12小时,可适量饮水),测空腹血浆葡萄糖。
用75g无水葡萄糖(普通葡萄糖粉为83g)溶于300ml水中,5分钟内喝完,喝第一口时记时间。取喝糖水后2小时静脉取血查血糖。
注意等候时间静息、不吸烟。
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三、三级预防
在社区关怀下,使糖尿病人达到良好血糖控制、进行心理治疗,预防并发症的发生。
保持血糖控制长期达标
要血压、血脂、体重控制达到良好状态
要戒烟、限酒,保持良好的心态。
已有心脑血管病患者,则需用小剂量阿斯匹林
或改善微循环药物及其他活血化瘀中药。
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糖尿病的治疗
糖尿病教育
饮食治疗
运动治疗
药物治疗
血糖的监测
掌握转诊或会诊条件
特殊情况的处理
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