文档介绍：第三军医大学
硕士学位论文
髋部骨折病例分布特征及新型微创治疗方法分析评价
姓名:曾波
申请学位级别:硕士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:熊鸿燕;谢肇
2011-05
第三军医大学硕士学位论文
摘要
研究背景: 髋部骨折是最常见的骨折之一,老年人群高发。有研究表明,髋部骨
折对老年人的死亡率和生活质量有着重要的影响,大约20%患者在一年内死亡;而存
活的患者中,许多人没能恢复到骨折前的功能水平。髋部骨折患者多数合并老年性疾
病,给社会造成了严重的医疗和经济负担。在发达国家,该疾病已经有较大样本的流
行病学研究报道。而在国内,关于该病较为完整的流行病学调查较少,重庆市髋部骨
折的流行病学研究还未见报道。
目前的研究表明,早期手术是治疗髋部骨折的首选方案,但髋部骨折的常规手术
治疗多属于创伤类型较大的范畴。随着骨折微创治疗技术的发展,新型微创内固定——
经皮加压钢板(pression plating,PCCP)的推广逐渐受到重视,尤其
是在老年人群中的应用有着广阔的研究前景。P技术的研究较少,病例样本量
也较小,其疗效和安全性还缺乏循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)证据的
支持。
研究目的:分析重庆西南医院髋部骨折病例的“三间”分布特征和临床救治特点,
为制定防治策略提供科学依据。并通过临床现场观察和系统评价的方法,P微创
治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效和安全性进行初步探讨,以期为临床决策提供依据。
研究方法:(1)回顾性收集西南医院2004年1月~2008年12月收治的全部髋部骨折
住院患者的病历资料(共计448例,男217例,女231例),采集病人个人特征、受伤原
因、受伤时间、骨折类型、治疗方式等信息,并进行流行病学的“三间”分布特征描述。
。
(2)通过临床现场观察,P操作技术;并在Pubmed、Cochrane Library、
EMBASE、Science Direct KI、CBM、P微创治疗老年性
股骨粗隆间骨折的相关文献。文献检索起止时间为2000年1月—2009年3月。再对入选
文献的参考文献进行手工检索。并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价。
-分析,P微创治疗老年
性股骨粗隆间骨折的疗效及其安全性指标的相关证据。
结果:研究发现:(1) 髋部骨折病例年龄分布差异具有统计学意义(P<),
≥60 a的病例最多,%。(2)致伤原因分布差异具有统计学意义(P<),
摔倒最高,%。(3)骨折类型在不同性别分布差异具有统计学意义(P <)。
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女性股骨颈骨折分布较高(男女比例为::1),男性股骨粗隆间骨折分布较高(男
女比例为::1)。(4)髋部骨折病例主要采用手术治疗,%。手术患者中,手
术时间19~548min(±);术后住院天数1~183d(± d);围手术
期输血总量0~5700ml(±);(5)PCCP平均输血需要量低于动力髋螺
丝钉(DHS)和Gamma钉(GN)(P <)。
结论:重庆西南医院髋部骨折住院病例在个体特征、创伤原因、损伤部位、救治
方法等方面具有一定的分布规律,应根据这些信息深入开展防治策略研究。PCCP较常
规手术具有减少平均输血需要量的优势,降低了患者输血相关的感染及不良输血反应
的风险,在老年人群中具有较大的推广价值。
关键词:髋骨折;流行病学;经皮加压钢板;骨折固定术;
股骨粗隆间骨折;老年;系统评价
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Abstract
Background: Hip fracture is one of monest fractures. It is the dramatic
complication of osteoporosis, constitutes a serious health problem of the
has showed that it had an important influence of the mortality and quality of life to the
elderly. About 20% persons who fracture their hip are dead