文档介绍：胸痛——病因及诊断思路2018-04-25胸痛胸痛(chestpain)是由于各种刺激因素刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,并传至大脑皮层的痛觉中枢而引起。胸痛是一个临床症状胸痛的病因有哪些?胸痛胸痛在临床常见,病因涉及多个器官系统心血管疾病呼吸系统疾病消化系统疾病胸壁疾病纵膈疾病胸痛——病因胸痛在临床常见,病因涉及多个器官系统胸痛——病因除上述病因外,你还知道有哪些?其他病因:早期带状疱疹、过度通气综合征、心血管神经症子宫内膜位症、白血病、多发性骨髓瘤等胸痛——诊断思路明确胸痛病因需要:一、全面的病史询问二、体格检查三、有效的辅助检查胸痛——诊断思路明确胸痛病因需要:一、全面的病史询问胸痛的诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式、加重方式、程度、范围、有无放射痛、伴随症状、年龄、既往病史、家族史等。胸痛——诊断思路二、体格检查要点1、生命体征:左右肢体血压、心率、呼吸及体温。2、颈部体征:有无颈静脉怒张及颈动脉搏动增强。3、胸部体征:①皮肤有无皮疹,胸壁有无局限压痛;②肺部的视触叩听:肺部叩诊,呼吸音强弱,无干湿啰音,胸膜摩擦音;③心脏的视触叩听等:异常搏动,心界大小,心律失常,心音,附加音,杂音,摩擦音。4、腹部体征:上腹部有无压痛、反跳痛、Murphy征是否阳性。胸痛——诊断思路明确胸痛病因需要:三、必要的辅助检查1、实验室检查血常规:白细胞计数及中性粒细胞百分比升高——各类炎症痰涂片抗酸染色——肺结核痰涂片找到癌细胞——支气管肺癌血尿淀粉酶升高——急性胰腺炎心肌酶谱异常——急性冠脉综合症胸痛——诊断思路明确胸痛病因需要:三、必要的辅助检查2、心电图检查常规十二导联心电图——心肌缺血、心律失常、肺栓塞心电图正常不能排除ACS,结合心肌酶谱,动态观察ECG变化尤为重要。