文档介绍：肿瘤标志物:作用:1,争取在转移前早发现早治疗:肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现,可以早作处理,指导有肿瘤高危险因素者体检。2,肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小,有无转移有关:水平越高,说明肿瘤越大,转移的几率也越大。3,指导治疗:不同的TM水平升高,提示不同的肿瘤类型;如果水平很高,说明已经转移的几率大,失去了手术的意义,主要以化疗为主。4,判断治疗效果:经手术,放化疗后水平降低,说明肿瘤已经缩小或根治;如果升高说明手术后又残留,浸润,放化疗后肿瘤又生长。甲胎蛋白(AFP):存在于胎儿肝脏和卵黄囊。、主要用于原发性肝癌(》400ug/L,部分在200~400ug/L)的诊断和分类,以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断,是唯一一种和癌症有明确特点关系的TM。肝细胞癌AFP的诊断标准:AFP》500ug/L4周,或》200ug/L8周。(2)正常孕妇血清AFP》800ug/L时:预示胎儿处于危境或已经死亡。部分慢性肝炎、肝硬化:AFP<200ug/L,伴有血小板ALT同步升高。(原发性肝癌者ALT正常,AFP呈低浓度阳性持续2个月而ALT正常,警惕亚临床肝癌。)癌胚抗原(CEA):位于胚胎和胎儿期的肠粘膜,肝,胰。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器。首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物(阳性率45~90%)。胃癌,食管癌,肝癌,胰癌,乳腺癌(消化系统,阳性50~70%);肺癌(呼吸系统);卵巢癌,膀胱癌(泌尿系统):》60ug/,溃疡性结肠炎,胰腺炎,酒精肝等良性肿瘤,炎症:CEA》20ug/L(作为判断良恶性的鉴别诊断依据)吸烟者。神经特异性烯醇化酶(NSE):是神经元、神经内分泌细胞(小细胞瘤:是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤)中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内的NSE释放进入血液,导致在血清中含量增加。小细胞肺癌首选(敏感性70%~80%)。神经母细胞瘤:常见的儿童肿瘤。(脑脊液中NSE可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。)CA199:,胰腺癌首选(阳性率89~95%):》37KU/L。胃癌(阳性率25~60%),结,直肠癌(阳性率18~58%),胆管癌。CA125:,上皮细胞卵巢癌,子宫内膜癌的标志物,输卵管癌:》35U/mL(结合盆腔检查,可提高诊断)。,胰腺癌40%,胃癌47%,肺癌44%,乳腺癌40%,结直肠癌32%CA153:存在于多种腺癌:乳腺癌,肺癌,肺腺癌,卵巢癌等。人绒毛膜促性腺激素(HCG):绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出,可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-HCG升高,但阳性率不高。1,癌痛的三阶梯止痛:是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重,按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯:非阿片止痛药物(以阿司匹林为代表);如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛,则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物(以***为代表);若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛,则选用强阿片类药(以吗啡为代表),并可同时加用非阿片类药物,后者既能增加阿片类药物的止痛效果,又可减少阿片类药物用量,降低药物成瘾性。(1)非阿片类:①非甾体类抗炎药:包括水杨酸类药物(阿司匹林