医学-风湿病学新进展.ppt

文档介绍：哈尔滨医科大学附属第一临床医学院
张志毅
风湿病学新进展
北京风湿病学专业委员会第二届年会
2002年10月19-20日
The 10th APLAR Congress
December 1-6,2002
Thailand ,Bangkok
有关类风湿关节炎的主要报道
RA的早期诊断
RA的治疗进展
有关干燥综合征的报道
新国际分类标准及验证
SS的治疗进展
SS与胆汁淤积
有关脊柱关节病的报道
有关骨关节炎的报道
有关系统性红斑狼疮的报道
有关类风湿关节炎的主要报道
RA的早期诊断
现有诊断标准(1987ACR标准):
1、是在已经确诊为RA的病人为样本的
基础上发展起来的;
2、以临床表现为主要依据,缺乏金标准;
RA的早期症状常不典型,不特异
只适合作分类标准,不适合早期诊断
一项报告显示:
门诊随诊早期RA病人:
1/3最后符合RA;
1/3为其他炎性关节病;
1/3诊断仍不明;
RA早期诊断指标
1964年荷兰学者首先用间接免疫荧光检测到抗核周因子(APF)
1979年Young 等用同样方法在大白鼠食道角质层检测到板层状荧光—抗角蛋白抗体(AKA)
1989年Hassteld采用Hela细胞提取液发现RA 33/36抗体
1991年Menald 等人从胎盘中提取Sa抗原,并检测到Sa抗体
四种抗体:
对RA诊断有很高的特异性,
构成RA的抗体谱。
彼此互补,弥补RF对RA诊断
特异性差,敏感度低的缺陷