文档介绍：急性胆囊炎胆囊结石伴胆总管结石桐乡第一人民医院外三沈培华胆道系统的解剖胆道系统分为肝内和肝外两大系统,包括肝内、肝外胆管、胆囊和胆总管末段以及Oddi’s括约肌,起于肝内毛细胆管,开口于十二指肠乳头。1、肝内胆管起自肝内毛细胆管,逐级汇合成小叶间胆管、肝叶胆管、肝段和肝内左右肝管。胆道系统的解剖2、肝外胆管由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。a、胆囊:位于右上腹部,肝右叶脏面胆囊窝内。呈梨形,囊性器官。由胆囊底、体、颈三部分组成,长约8-12cm,宽3-5cm,前后径3cm,容量30-60ml,胆囊将肝胆汁浓缩5-10倍。胆道系统的解剖b、胆囊管是胆囊颈部的延续部分,长约3cm,。向左与肝总管汇合成胆总管。C、胆管:肝细胞分泌的胆汁经毛细胆管,小叶间胆管汇入左、右肝管,左、右肝管在肝门处汇合为肝总管,长约3cm,与胆囊管汇合成胆总管。d、胆总管全长约7-9cm,-,胆总管根据毗邻脏器关系分为四部分:胆道系统的解剖胆道系统的解剖十二指肠上段:自胆总管上端至十二指肠上缘,长约3cm。在肝十二指肠韧带右缘向下走行,位于门静脉右前方,肝固有动脉右侧。十二指肠后段:位于十二指肠的背后,下腔静脉的右方,门静脉右侧下行,长约1-2cm。十二指肠下段:又称胆总管胰腺段,走行于胰腺实质内,长约3cm。胆道系统的解剖十二指肠内段:胆总管穿入十二指肠降部内后侧壁行走,开口于十二指肠内,-,开口之前形成局部扩大,称为乏特氏壶腹,而出口处则有一个括约肌围绕,称奥狄括约肌,这是调节胆胰管开放及其内压的总括约肌。(后三段上腹部B超很难探查到)胆囊结石的分类依据结石发生的部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。依据化学成分不同,结石分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石,为二者的混合物,胆固醇结石80%发生在胆囊内,混合型结石60%发生在胆囊内,40%发生在胆管内。胆囊结石的分类胆囊结石的发病率与种族、生活****惯、饮食方式有关。在我国,西北地区胆囊结石约占80%,并以胆固醇结石为主,而沿海地区原发性胆总管结石约占90%以上。绝大多数为胆色素结石。根据中华医学会胆道外科组1983-1985年间的统计,%,胆囊与胆管结石的发病率10%-90%。%,%