文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2008 年 9 月第 2 卷第 9 期( ), 15,2008, .2, .9 · 975·
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· 述评·
口腔医学的新进展
张丁
口腔医学近年来发展十分迅速,口腔是人体的重要器官之一,与全身健康密
切相关。随着经济的发展,生活水平的提高,人们健康意识的觉醒,口腔医疗和保
健作为朝阳事业其重要性越来越得以显现。
一、龋齿和牙周病的治疗进展
龋齿和牙周病是口腔中最常见的两大疾病,千百年来是导致牙齿缺失的主要
原因,考古学家在古人的牙齿化石上可以清楚地观察到龋齿、牙周脓肿、牙槽骨吸
收等口腔疾病的遗迹。
公元前 1 400 年我国商朝武西时代的甲骨文中对于龋齿的记载就是由“牙
齿”和“虫子”这两部分的象形文字组成,这反映了当时人们对于龋齿病因的认
识。 20 世纪 60 年代以来随着现代医学技术的发展,龋齿的病因逐渐明晰,龋齿
首先是由变形链球菌引起的发生在牙体硬组织的感染性疾病。变形链球菌通过
蔗糖代谢,产生有机酸,导致牙体硬组织溶解。细菌、食物、宿主和时间这四个因
素共同作用,导致牙体硬组织的进行性缺损。
明确龋齿的病因对于牙体疾病的预防和治疗指出了明确的方向,首先在龋齿
的治疗方面摒弃了单纯的机械观点指导下的治疗技术,强调治疗技术的生物学基
础,提出牙髓牙本质复合体的概念,尽量保存牙髓活性,保留牙体组织成为现代牙
体治疗所追求的目标。在这一目标的指导下,对治疗技术、器械设备、材料性能都
提出了更高的要求。生物力学、材料学的研究进展充分考虑了充填材料的固位与
抗力、应力疲劳、微渗漏等问题,使得经过牙体治疗的牙齿可以终生保存并行使
功能。
新型医疗设备和仪器也不断发明,高速涡轮机的问世为牙体治疗技术带来了
革命性的变化,20 世纪 70 年代以后,高分子材料用于牙体缺损的修复和粘结,使
得修复材料可与牙体组织发生化学性结合而非机械性嵌合,因此可能保留更多的
健康牙体组织,极大地提高了修复的美观效果,对于传统的依靠洞形固位的
作者单位: 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科
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· 976· 中华临床医师杂志(电子版)2008 年 9 月第 2 卷第 9 期( ), 15,2008, .2, .9
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银***充填材料提出挑战。
由于明确了龋齿的致病因素是细菌、食物和宿主,控制和清除牙面菌斑就成
为预防龋齿的关键,除了每餐后刷牙,由患者自己清洁牙面,还可以定期到口腔门
诊进行牙齿洁治,清除牙面附着的牙石。
***化物是临床证明的最有效的预防龋齿的制剂,其抑制龋齿的作用主要是通
过加强牙齿结构,抑制脱矿过程和对已存在脱矿的牙体组织再矿化来实现的。***
化物防龋作用的发现可以说是口腔医学发展史上的一次重大进步,目前利用***化
物防龋主要有三个途径:(1)饮用水源***化。(2)使用含***化物的口腔保健品,如
含***牙膏、含***漱口水等。(3)由专业人员用***涂料