文档介绍：肺栓塞病人的护理2014-2-27心内科护理查房护理查房的目的熟悉肺栓塞疾病的相关知识;掌握肺栓塞疾病的护理,提高急救应急处理能力。病例选择床号:C10姓名:性别:男年龄:35岁责任护士:查房人:病史汇报患者于入院前1年余,无明显诱因出现胸闷、气促,以活动及劳累后症状突出,休息约3-5分钟后,上述症状尚可缓解,夜间尚可平卧,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸;无大汗淋漓、心前区压榨感,无肩背部放射痛;无发热;无头晕、晕厥;无咳嗽、咳痰;无恶心、呕吐;遂就诊于“海军医院”,检查胸片未见明显异常,予以对症治疗后(具体药物剂量不详),上述症状好转。此后上述症状反复发作,曾多次就诊于“海军医院”。于1天前,再次出现胸闷、气促,自觉程度较前加重,休息时即可出现,无法平卧,拟诊断:胸闷气促查因,主诉:胸闷、气促1年余,再发加重1天,于2014年2月19日10:07分收入院。病史汇报2月19日入院时患者面色苍白、全身冰冷、四肢紫绀,体温36℃,脉搏133次/分,窦性心律,呼吸32次/分,血压116/76mmHg,SPO285%,即予半坐卧位,加强保暖,高流量面罩10L/min吸氧,予以华法林、肝素、改善循环、营养心肌等对症支持治疗后,胸闷气促较前好转,四肢紫绀变红润,SPO2上升至95%,15:00改鼻导管4l/min吸氧,SPO2在96%以上。实验室及特殊检查双下肢彩超示:双侧股动脉、股深浅动脉、腘动脉、胫前后动脉、足背动脉及伴行的深静脉、大隐静脉近心端未见明显异常。超声心动示:右心稍大,三尖瓣重度返流,肺动脉重度高压,估测肺动脉收缩压约86mmHg以上。血气:入院时急查血气:PH:,PCO2:37mmHg,PO2:,PO273mmHg,SpO2:93%。2月22日复出血气:PH:,PCO2:,PO2:82mmHg,SpO2:96%。BNP:。胸部CT:右肺下叶斑片影,考虑炎症。肺动脉CTA:双侧肺动脉分支多发充盈缺损,提示肺动脉栓塞。实验室及特殊检查凝血四项凝血酶原时间(PT)国际标准化比值(PTINR)D二聚体凝血酶活动度(PTA)%%诊疗经过日期抗凝输液2月-19日——2月23日依诺肝素Q12H皮下注射华法林3mgQd磷酸肌酸液丹红注射液现在身体状况神志:神清,精神可饮食:正常睡眠:睡眠可排泄:大便:2日1次,黄色成形便小便:小便通畅,解淡黄色尿液。自理:生活部分自理精神情绪状况:精神可,情绪稳定症状:患者无胸闷气促等情况,在吸氧的状况下指尖血氧95-100%,双下肢未见明显水肿,现患者并未出现明显的休克及循环衰竭征象,暂不予溶栓治疗,治疗方面以抗凝治疗为主,密切观察患者病情变化。相关知识定义由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变,称为肺梗死。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。