文档介绍：急性阑尾炎病人的健康指导阑尾炎护理诊断及措施急性阑尾炎病人的健康指导一、概论急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一,多发生于青壮年,男性发病率高于女性。二、病因及发病机制1、阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。引起阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占35%。较少见的是由异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液,导致腔内压力进一步上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。2、细菌入侵由于阑尾管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内***和外***,粘膜上皮受损并形成溃疡,细菌穿透溃疡进入肌层。阑尾壁间质压力升高,动脉血流受阻,导致阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。三、临床表现1、症状(1)腹痛:腹痛常始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6-8小时)后转移并局限于右下腹。(2)胃肠道症状:发病早期可有厌食,恶心、呕吐,但程度较轻。(3)全身表现:病变早期病人常乏力,炎症重时出现中毒症状,心率加快,发热,达38℃左右。阑尾穿孔时体温可高达39℃.2、体征(1)右下腹固定压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点常位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,即麦氏点,也可随阑尾位置的变异而有改变,但压痛点始终在一个固定位置上。(2)腹膜刺激征:除了压痛,还出现反跳痛,腹肌紧张,这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应,提示阑尾炎症加重,出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。(3)右下腹包块:如体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,边界不清,固定,应考虑有阑尾周围脓肿。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验及肛门直肠指检等可作为辅助诊断依据。四、健康教育1、对于非手术治疗的病人,应向其解释禁食的目的和重要性,教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。2、对于手术治疗的病人,指导病人术后饮食的种类及量,鼓励病人循序渐进,避免暴饮暴食;向病人介绍术后早期离床活动的意义,鼓励病人尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,防止术后肠粘连。3、出院指导,若出现腹痛、腹胀等不适,应及时就诊。肠梗阻病人的健康指导一、概论肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症。二、病因及发病机制1、根据肠梗阻发生的基本原因可分为三类:(1)机械性肠梗阻:为最常见的类型。(2)动力性肠梗阻:发病较上类为少。(3)血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,使肠内容物不能运行。随着人口老龄化,动脉硬化等疾病增多,此类肠梗阻已不属少见。2、根据肠壁有无血运障碍,肠梗阻又分为单纯性和绞窄性二类:(1)单纯性肠梗阻:只是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。(2)绞窄性肠梗阻:指梗阻并伴有肠壁血运障碍,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起的。其他分类方法:按梗阻的部位,肠梗阻可分为高位(如空肠上段)和低位(如回肠末段和结肠)两种;按梗阻的程度,可分为完全性和不完全性肠梗阻;按发展过程的快慢,分为急性和慢性肠梗阻。三、临床表现1、症状(1)腹痛:阵发性腹部绞痛是机械性肠梗阻的特征,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动导致,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。持续性阵发性加剧的绞痛提示较窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染。麻痹性肠梗阻时表现为持续性胀痛,无绞痛。(2)呕吐:梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液。(3)腹胀:高位梗阻,一般无腹胀,可有胃型。(4)停止排便排气:见于急性完全性肠梗阻。2、体征(1)全身:单纯性肠梗阻早期,病人全身情况多无明显改变(2)腹部:机械性肠梗阻时腹部膨隆、见肠蠕动波、肠型;麻痹性肠梗阻者见均匀性腹胀,肠扭转时有不均匀腹胀。四、健康教育1、注意饮食卫生,预防肠道感染;进食易消化食物,保持排便通畅,忌暴饮暴食及生冷饮食。2、壁腹部受凉和饭后剧烈活动、劳动,防止发生肠扭转。3、出院后若有腹胀、腹痛等不适,应及时到医院检查。胆囊炎病人的健康指导一、概论急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症反应。二、病因和病理胆囊炎症和结石互为因果关系,结石引起梗阻,导致胆汁淤积,细菌侵入繁殖,而致胆囊感染;炎症刺激胆囊分泌异常,导致胆汁成分和理化性质改变,促使结石形成。主要致病原因有:①胆囊管梗阻;②细菌感染;③其他:创伤、化学性刺激、手术、长时间应用TPN等引起炎性反应。依据胆囊内有无结石嵌顿,其感染严重程度,病理变化也不同。主要病理改变为:①单纯性胆囊炎;②化脓性胆囊炎;③坏疽性胆囊炎;④胆囊穿孔;⑤慢性胆囊炎。三、临床表现1、症状(1)腹痛:常在摄入油腻食物后胆囊收缩,结石等引起胆囊管梗阻,胆汁排空受阻,胆囊内压突然增加,表现为突发性右上腹部疼痛。(2)消化道症状:常有食欲不振,腹胀,腹部不适,厌食油腻食物等消