文档介绍：儿童生长监测和发育评价的综合管理
浙江大学附属儿童医院
邵洁
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评价生长是世界范围儿童保健的日常工作
生长监测是发达国家健康儿童门诊或儿童健康保健的一部分
我国儿童保健工作中,生长监测是儿童保健系统管理工作的重要部分
儿童的生长和营养评价
人体测量是评价人体匀称度、大小、和成分的最简便的、广泛使用的、经济的、无损方法;
可反映儿童的生长情况、健康和营养状况,预示儿童生长趋势、健康状况和存活情况。
人体测量被用以监测与干预个人和群体的健康和营养状况。
生长监测 vs人体测量
生长监测
理想的生长有赖于遗传、正常的内分泌功能、适当的营养、无慢性疾病和教养环境。
生活在同样的环境中婴儿、儿童受到理想营养、护理其体重和身长生长的差别不大
适宜的生长监测需连续体重、身长的测量,这样可评价生长速度。
生长监测促使改善儿童营养、降低不适当营养摄入、教育抚养者、早期发现生长疾病。
在人群健康水平,横断面体格测量资料帮助设定、执行、评价健康和营养计划。
生长监测同时也用于评价干预效果。
标准值:产生于预测性研究,选用营养状况好、健康、有适宜的医疗保健的儿童。
standard是描述儿童应如何生长,理论上该曲线可用于发现儿童的生长问题
参考值:样本没有选择,来源于整个人群。
reference 的产生是一个描述性研究,即描述儿童确切的生长,故该曲线不能完全反映正常的生长。
标准值和参考值
WHO推荐美国国家卫生统计中心(NCHS) CDC 资料作为国际standard 。
我国卫生部确定95年调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参考值。
目前生长评价标准或参考
评价内容
发育水平
生长速度
匀称性
发育水平
将某一年龄点所获得的某一项体格生长测量值(横断面调查)与参考人群值比较,得到该儿童在同质人群中(同年龄、同性别)所处的位置。
包括所有的单项体格生长指标,如体重、身高(长)、头围、胸围、上臂围等
10月龄女孩 (P25th- P50th)
10m
25th
50th
75th
8
9
生长监测的意义
生长监测即连续体重、身长的测量,可评价生长速度,早期发现生长疾病。
横断面体格测量资料为水平评价,可帮助设定、执行、评价健康和营养计划和干预效果。
动态纵向观察个体儿童生长的方法可发现个体儿童自己的生长轨道(trajectory),体现个体差异,即遗传、环境影响。