文档介绍：产科–围产医学—母胎医学—产前儿科学(宫内手术)产科与超生临床遗传学,临床营养我讲的内容呢应该是产前诊断新进展,其实具体内容可能会有一部分和这个内容不是太相关,所以前段时间我个人在思考,就是说我们产科到底怎么做,以后我们到底怎么做?这是个人思考的一个结果吧,给大家分享一下,不一定对啊。第一个就是谈产科工作重点在转移,就是说,我们现在做的工作,可能还是以孕产妇的死亡管理为重点,可能以后慢慢我们工作做得好的话,孕产妇死亡会降到一个没办法再下降的水平吧。我相信像这个北京、上海或是广州一些大的城市的话,孕产妇死亡再降到一定的水平就没办法再降下去啦,已经达到了中等发达国家的一个水平,你再降是没有办法啦,所以这个时候的重点应该是从孕产妇死亡转移到围产儿死亡的管理。而且我们产科医生工作的话呢,应该从孕晚期和分娩期作为重点的话,应该到孕早期和孕中期。熟悉的就讲从孕中期,从孕中期转到孕早期。我们对并发症的处理,危急重症的抢救的话,这个工作呢,按道理讲,应该是这个做得好之后,发生的频率应该是越来越减少。那我们的工作重点,即使做母体医学的话,我们的工作重点会往早发现和早期预防来转变,为了强调产科工作重点在转移的话,以及产科工作历史的话。我用两个例子来说明一下,其实我们产科医生做工作有时候蛮苦闷的,我记得上海曾经有一个很大的领导对我们产科做过一个评价,说你们产科啊,由于不是做医生的嘛,他就问了,说你们产科啊,他说段涛你在做什么啊,我说做产科,产科啊,你们在干什么?不就是生一个孩子吗?又不是你生的。所以我们产科说的话一点都不错,就是说我们产科医生做得最好的时候,就是把他所有有可能发生的情况呢,完全都控制好了,早发现、早处理,这病人没什么事情,到最后你也不开刀,然后呢,这个孕妇就太太平平的生了一个孩子,和你一点关系都没有,和你有关系那就有问题啦。所以做最好的时候,也是最委屈的时候,就是人家觉得你产科医生什么都没做。第二点,我经常和一些这个保健院的院长,我也在说,说你去看一看,如果你的产科主任,整天在跟你说忙啊忙啊,忙死了,每天大抢救,我说你当心点,这个产科主任有问题,如果这个产科主任天天像贺晶这样,在外面开会,然后什么都不干,然后差不多一年里面,也没什么事情去找你院长,我说你应该感谢他才对,为什么?他工作做得太好了,病人一点事情都没有。如果你这个产科主任做得不好,前面的工作处理得不好,就是病人老是抢救老是抢救,那说明什么,前面工作做得太差了,最后才出现问题,所以评价一个产科主任好不好,不在于他忙不忙,抢救不抢救病人。在于他什么,很空闲,到处闲逛,这是一个产科主任做得好的标志。第四点,我们从晚期干预,以后可能会更多的做早期干预,到最后啊,甚至于什么都不干预,我们产科医生做医生最高的一个境界是什么?什么都不干,不能说什么都不干啊?就是在孕早期的时候,在孕期管理的时候,做了很多的事情,结果到了后来这个病人一切都很正常,你什么都不要干,就像杨慧霞教授讲的,你把孕期的体重啊控制好,小孩子平均出生体重控制在3000克左右,杨慧霞教授讲的日本的营养水平非常高,它的GDP是全球领先的,它的平均的出生体重,前两年我记得是哪一年的,平均体重只有3070克,所以说你想想看,如果你一个小孩子出生体重在六斤左右,稍微再年纪轻点,你说这孩子怎么生不出来,我开玩笑说的讲,我说横着生也生得出来,不要讲这个问题。所以说如果我们工作做得好的话,很多事情就变得非常非常简单。第五点,我们可能现在产科在做胎儿医学,现在做得很多的是产前诊断,就是做的唐氏筛查,可能以后不单单是唐氏筛查了,会是什么?我们筛查所有的事情,就是所有疾病的筛查,早期发现,早期处理。所以说目前我们产科工作的发展方向也在发生改变,以前呢,叫产科,产科讲的是什么?是一个动作,是吧,产嘛,就把他(她)生下来,生下来是讲的母亲的一个动作,生下来这孩子好不好我不管的,所以强调的是母亲,强调一个“生”,那后来叫什么,围产医学。围产医学这个范围好像还是比较窄了一点,那我们讲了儿科医生讲得客气,老是说围产医学就是我们围着你们产科转,但其实还不是太准确,真的还不是太平衡,什么时候平衡了呢?叫母胎医学,PrenatalScreening。PrenatalScreening是什么呢?是真正意义上把母亲和孩子放在一个同等地位,在这种情况下来考虑啦。所以说更加确切的说法,应该是叫母胎医学。,4、第二点呢就是我们不单单自己在改变,我们还要在谁啊,还要在影响着其他学科的发展。那现在儿科为什么要跟n家机构的协作呢?我觉得开幕式的时候啊,我们辛吕教授说的话呢非常好,为什么呢?因为这一方面呢是一种愿望,另外一方面呢也是一个现实,就是说如果产儿科不合作的话,我们会抢很多儿科的工作,和那个我们小儿外科的教授开玩笑,我说:你们和我们合作吧,不合作的话,以后我们工作做