文档介绍：专14肾功能及早期肾损伤检验本章教学要求:掌握:肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。熟悉:肾脏的功能、肾功能的评价方法了解:肾脏的基本结构;尿液总蛋白、微量蛋白的测定。一、肾脏结构(一)解剖学结构肾脏髓质皮质肾小球肾小管肾锥体髓袢集合管乳头管第一节概述(二)肾脏的组织学结构1、肾小球:毛细血管球、肾球囊2、肾小管:近端小管、髓袢、远端小管(三)肾脏的血供3、集合管肾动脉血流来自于腹主动脉,以每克组织计算,肾脏是全身血流量最多的器官二、肾脏的生物化学功能尿液的生成肾小管的内分泌功能重要生化功能(一)尿液的生成1、肾小球滤过血液肾小球滤过肾小管重吸***小管与集合管分泌尿液血液流经肾小球毛细血管网时,血液中的水、小分子溶质和分子量较小的血浆蛋白质,均可以通过肾小球滤过膜进入肾球囊的囊腔中,形成原尿。影响原尿生成的因素肾小球滤过膜的通透性有效滤过压(effectivefiltrationpressure)肾血流量(renalplasmaflow)(1)近端小管:肾小管的重吸收作用主要在此段进行。(2)髓袢:此段在尿液的浓缩稀释中起重要作用。(3)远端小管:此段参与机体对体液和酸碱平衡的调节,在维持机体内环境的稳定中起重要作用。经过肾小管的重吸收以后,最终进入集合管的滤液不到原尿的2%。(1)H+、K+、NH4+:为肾小管与集合管分泌的机体正常代谢产物;(2)对氨基马尿酸、肌酐等都是正常机体代谢产物,既能从肾小球滤过,又能从肾小管、集合管分泌。(3)进入体内的一些外来物质,如酚红、青霉素等药物也由肾小管与集合管分泌到尿液中。肾小管和集合管的上皮细胞能够将细胞或血液中的一些物质转运到管腔中(二)-血管紧张素-醛固***系统(renin-angiotension-aldosteronesystem)-激肽-前列腺素(killikrein-kinin-prostaglandin)(erythropoietin,EPO),25-二羟维生素D3此外,肾脏也是一些激素的代谢场所靶器官第二节肾脏功能试验血清尿素、肌酐、尿酸的测定尿液总蛋白、微量蛋白的测定其它尿液pH、相对密度及渗透量的测定