文档介绍：中医临床预防与健康管理-cui-2010-7-12一、临床预防的概念●临床预防服务(clinicalpreventiveservices)预防医学的组成部分。在临床场所,医护人员通过对病伤危险因素的评价,采取相应的个体预防干预措施来预防疾病和促进健康的服务。(一)定义临床预防服务=个体预防服务高危人群保护与干预预防并发症第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段第五阶段(二)三级预防的策略(二)三级预防的策略第一级预防(Primaryprevention):又称病因预防/发病前期预防。措施:■健康促进:卫生立法;健康教育和自我保健;环境保护、五大卫生;传染病防控;免疫接种;婚育咨询等■高危人群、重点人群保护:高危人群筛检及其行为干预;职业人群健康监护、防护;儿童保健(如儿童生长发育评估与指导)、妇女保健、老人保健等。无病防病第二级预防(SecondaryPrevention)■“三早”:有病早发现、早诊断、早治疗措施:筛检试验、定期健康检查/普查高危人群、重点人群健康项目检查与随访周期性健康检查、门诊个案发现、自我检查(如乳腺癌自我检查)等早治愈或早控制,避免早死第三级预防(TertiaryPrevention)在疾病的“临床期”及“临床后期”实施的措施。■积极治疗,减少合并症和后遗症的发生;■若发生严重的功能障碍/残疾,则进行康复治疗,以最大限度地改善病人的生活质量。如:脑卒中后肢体运动功能训练既病防残;残而不废;尽可能提高生命质量(三)慢性病临床预防服务在临床场所对健康者、亚健康者或无症状“患者”进行健康检查,发现慢性病的危险因素并进行危险度评估,然后实施个体预防干预措施,以预防疾病和促进健康。●临床预防疾病的重点:慢性非传染性疾病——长期的,不能自愈的,也几乎不能治愈的疾病——重点:发病率高、致残率高、死亡率高、医疗费高主要预防的慢性病心血管疾病:冠心病、脑卒中(中风)、高血压等冠心病:死因中占1/3脑卒中:高血压患者的最常见并发症,中国城市死因第一位高血压:患病率10~20%,可导致脑血管、心脏和肾脏疾病糖尿病:继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三疾病,可并发血管病变和神经病变,致死、致残的主要原因之一某些肿瘤:结肠直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等排名2000年20082025年国家DM人数(百万)DM人数(百万)国家DM人数(百万)1印度23印度572中国19实测:92前期病人148中国383美国15美国224俄罗斯10巴基斯坦155日本7印尼126以色列6俄罗斯127印尼5墨西哥128巴基斯坦5巴西129墨西哥4埃及910乌克兰4日本9其他所有国家42其他所有国家104合计150合计300Ⅱ型糖尿病(DM)