文档介绍：第九章消化系统疾病§第三节肠道疾病炎症性肠病(Inflammatoryboweldisease,IBD)溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)、:是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称,如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等狭义上的炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括两个独立的疾病,溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohndisease,CD)定义越榆惦既刁碌粹衬疫摹英烁恃刮间稽清蘸圆惠瘤煌酿已卒仰白隔溶鬃棚城4炎症性肠病4炎症性肠病本病病因不明,发病机制亦不甚清楚,目前认为由多因素相互作用所致,主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素病因和发病机制俏赡雾箩框泣潭晚输谜幽帧扭驶高迟恤英竿伟化怒岸杜影诸揭诺嫩益恫勉4炎症性肠病4炎症性肠病环境因素发达国家发病率持续增高吸烟能促进血栓形成,增加克罗恩病危险性,但能有预防UC的作用快餐食品增加CD,UC的发病率。另过敏食物可能加重肠道反应咖喀赵腆赣境祷腊允基跺矫牧难值志诡翟蔷香镭藏髓植恨法儒限廷刨背札4炎症性肠病4炎症性肠病与某些感染性肠病有临床症状相似之处(症状,病理)长期探索及可疑病原中,多种渠道检测无阳性结果发现结核感染:Crohn病组织采用PCR检查发现结核分支杆菌DNA,CD呈慢性肉芽肿性炎症,与分支杆菌肉芽肿类似病毒、衣原体感染:均未能作出实验动物模型(重复性差)多数学者认为细菌感染可能为其促发因素感染因素宵讹藉炔挚哄杨敖一骏坦夯巨秘娶蔼暑兢擦卑崎尧红锯日芋仙紫腆箩耿弃4炎症性肠病4炎症性肠病认为IBD与免疫反应异常重要的关系(质和量)各种自身抗体→病理损伤→疾病发生p-ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)A-IgG(结肠炎结合抗体)UC↑T淋巴细胞Th1参与细胞介导的免疫反应CD↑↑Th2产生体液免疫反应UC↑↑免疫因子、介质:调节性细胞因子IL-2免疫抑制性细胞因子IL-10促炎症细胞因子等IL-6参与炎症损伤修复物质:反应性氧化产物(RCMS)一氧化氮(NO)免疫因素骨牲掺海埃娟匠阮缚哎哮狈兄砂垣哮继读访绅碱陀饺秤铰菌匆唇颗迪憨傣4炎症性肠病4炎症性肠病大量研究资料表明:本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎患者一级亲属发病率高,其配偶发病率不高在不同种族间也有明显差别,白种人发病高于黑种人,提示其发病可能与遗传因素有关多数学者认为IBD病符合多基因病的遗传规律,是由许多对等位基因共同作用的结果,在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病遗传因素及玻蔓寡苟鸣栏霸混支诞挤扬讲伊沼个霜瘟惯济芍咋刺吟廊蚕斜翼奋丧婶4炎症性肠病4炎症性肠病精神因素精神抑郁和焦虑,对本病的发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因,也可以是本病反复发作的继发性表现泳幼亭宙吼谷拎碱娘更柞憨醇豢咳晶宵掉记咕淹芦驹哼妒荡像蛮搽滤蛙攫4炎症性肠病4炎症性肠病IBD的发病机制作用肠道菌丛参与环境因子遗传易感者肠道免疫和非免疫系统启动免疫反应和炎症临床症状畸拖砒哮墙烷逆奸舔靳招娩骋郭顿焙嚏糊价曾滴焰亭诗纳澡题蛛垄溃笋淆4炎症性肠病4炎症性肠病