文档介绍：中华护理杂志年月第卷第期,,..
· 临床实践·
挤压综合征患儿的护理
潘婧婧张丹如黄建芬季林梅
【摘要】总结例挤压综合征患儿的护理经验。护理上监测生命体征,预防休克和肾功能衰竭;患肢及时行封闭式负压引流术
和积极控制感染,同时加强心理护理。患儿入院第天出院,创面感染控制,肢体功能基本恢复。
【关键词】挤压综合征; 护理’
【】;
年首次提挤压综合征的概念⋯.是指身体医嘱予心电监护,每~监测意识状况、皮肤肢端温度、
肌肉丰富的部位受挤压伤后,出现以肌红蛋白尿、高血钾、酸心率、呼吸、血压。尿量是反应血容量和。肾血流灌注情况的敏
中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭综合征,通常感指标,予留置导尿,每小时观察患儿尿量、颜色、测尿比重
发生于地震、战争及车祸等灾害事件中。对于挤压综合征,早和值;同时准确计算液体出入量,维持液体进出平衡。建立
期诊断和患肢切开减压引流,预防低血容量性休克和肾功能深静脉管道,遵医嘱予乳酸林格氏液补液,.%碳酸氢钠液
衰竭是救治的关键。年月动车事故后,我院收治例挤碱化尿液,%葡萄糖酸钙降低血钾等治疗。经过以上处理
压综合征的患儿,现将护理体会报告如下。后,
色。人院第天复查血钾. 。第天肌红蛋白下降并逐
临床资料渐恢复正常。
患儿女,岁半,以“挤压综合征”收入院。患儿因车祸双. 患肢护理
下肢被挤压约,入院时意识清楚,精神萎靡,面色苍白, 患儿双下肢肿胀明显,予绝对制动,减少分解毒素的吸
双下肢肿胀明显,有下肢胴部皮肤撕脱, 肌肉外露,范围收及减轻疼痛。患肢避免抬高,保持踝、膝、髋关节功能位,避
,趾端血运好。左足部瘀血青紫,足背动脉搏动未免局部受压影响血液循环,加重局部组织缺血坏死。双下肢
触及。实验室检查示:血糖./,血清肌酐./, 避免热敷或使用止血带,每日测量双下肢周径并做好记录.
血清尿素氮./.肌红蛋白./,谷丙转氨以便观察肿胀消退情况。本例用手触摸不到左下肢足背动脉
酶/,谷草转氨酶/,血钾./,血红蛋白搏动,每小时用血氧饱和度仪监测次,每次。可见血氧
/。饱和度波形。
急诊予清理双下肢创面,左下肢切开减压封闭式负压引.. 控制患肢创面感染
流术。术后予补液、抗感染、止血、降血糖、降血钾、水本例双下肢创面暴露在空气中约,创面已受到细菌
化和碱化尿液等对症治疗。患儿入院第天血糖、血钾恢复正感染,人院时患儿体温高、心率快,右下肢胭部皮肤撕脱范
常,左下肢引流出血性液体。肌红蛋白和肾功能分别在围大、渗血多,及时予清创术。术后予银离子敷贴⋯覆盖创
第天和第天恢复正常。第天右下肢肿胀消退,创面肉面,随时观察敷贴渗液情况,渗液渗透敷贴时,立即予以更
芽组织生长好,肢体活动正常。第天左下肢肿胀消退,左髋换。更换敷贴时,先用%聚维酮碘消毒创面,再用无菌生理
~,:同时将换药前后
痛觉,左小腿和左足趾无自主活动、无痛觉。第天因肢体康的敷料称重,以便准确记录液体入量。患儿左下肢肿胀明
复训练需要,转院继续治疗。显,可见张力性水疱个,予开窗减压术。术后遵医嘱使
用利奈唑胺、注射用头孢哌酮钠舒