文档介绍：预防为先更多获益
——解读《心血管疾病一级预防中国专家共识》
——蚌埠医学院第一附属医院老年病科陈晓
一级预防对象(无心脑血管疾病)
肥胖
家族史
高血脂
吸烟
糖尿病
高血压
缺乏运动
高龄
2017/8/12
一级预防内容
在心血管疾病的三级预防中,一级预防是减少全球心血管疾病负担的关键(主要是针对具有糖尿病、高血压、血脂紊乱和肥胖等高危因素的人群),一级预防的核心是降低危险。
与心血管疾病发病率增加明确相关的五个危险因素有糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟和家族史,其他危险因素还包括肥胖、高龄和缺乏运动。
因此一级预防的对象主要是针对具有糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖、吸烟、缺乏运动、高龄和有家族史等高危因素的人群。
BMJ2002;324:71–86
2017/8/12
2009年中国卫生统计提要
心脑血管疾病是我国首位死亡原因
08年我国疾病死亡病因
疾病死亡率构成比(%)
50
40
30
20
10
0
城市
农村
心脏病
脑血管病
09年4月卫生部公布了最新的卫生统计数据,08年我国的疾病死亡病因中,心脏病和脑血管病这两个动脉粥样硬化相关疾病相加的总死亡率占疾病死亡病因的近40%,远高于其次的恶性肿瘤,城市较农村中其比例更高。
心脑血管疾病的预防问题应引起高度重视!
一级预防 是降低心脑血管疾病危害的根本措施
脑卒中发生率
冠心病发生率
冠心病死亡率
83~89%
78~85%
%
70~76%
脑卒中死亡率
Lancet 2003, 362:271
改善高危因素显著降低了心脑血管事件的发生
65~73
中国有句古语:“上医医未病之病”,即对待任何疾病,重在预防。对于心脑血管事件来说,更是如此。美国哈佛大学的一项研究显示,改善高危因素能使全球卒中发生率减少85%,缺血性心脏病发生率减少75%——
一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施。
ACCP 8
WHO2006和ESC2007
ACC/ASA2006
ACC/AHA 1997
/AHA第一个《心血管病及中风一级预防指南》
/ASA《脑卒中一级预防指南》
2006年WHO和2007年ESC《心血管疾病预防指南》
均强调了心血管一级预防的重要性
P第8版《抗栓和溶栓治疗指南》
专门设置了冠心病一级预防和二级预防部分
国际众多指南推荐一级预防
阿司匹林:应用最广泛的药物之一
全世界每年消耗50,000吨阿司匹林
仅美国就有4000万人常规服用小剂量阿司匹林
如果以500mg/片排列,总长度
将超过1百万公里,超过从地球
到月球的来回距离
阿司匹林中国专家共识
2005年1月启动第一次专家会议
2005年11月最后一次专家会
全国超过30位心血管顶级专家参与
参与专家包括:高润霖,诸骏仁,胡大一,李小鹰,
吕传真,王拥军等
历时1年
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