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新生儿气胸护理查房ppt课件.ppt

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新生儿气胸护理查房ppt课件.ppt

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新生儿气胸护理查房ppt课件.ppt

文档介绍

文档介绍:新生儿气胸护理查房新生儿病房*案例导入病史:39床,郭X之子,胎龄37+3周,,因19小时前出现呼吸急促,伴有呻吟,口吐泡沫,皮肤稍青紫,给予箱式吸氧,药物治疗后皮肤转为红润,呻吟减轻,3小时前患儿突然氧合不稳,出现呼吸困难及皮肤青紫加重,当地医院胸部ct回示存在气胸,以’新生儿气胸’收入院。体格检查:患儿刺激反应稍差,哭声微弱,呼吸稍促,伴有呻吟及口吐泡沫,口周稍青紫,三凹征弱阳性,全身青紫,双肺呼吸音不对称,右侧偏低。,P142次/分,R54次/分。血气分析:PH:,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg,Lac::给予暖箱护理,及时吸净口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,禁食,静脉营养液营养支持治疗。无创呼吸机辅助通气,抗感染,营养脑细胞等治疗。*:43患儿在无创呼吸机辅助通气下经皮血氧饱和度波动在90%左右,考虑无创呼吸机辅助通气下患儿易烦躁,:53患儿出现氧饱和度不稳定,持续下降至50%左右,刺激反应差,呼吸急促,肤色发绀,末梢循环差,给予气管插管,高频呼吸机辅助通气,急查胸片示:右侧气胸较前吸收,左侧气胸明显,行左侧胸腔置管引流术,促进肺复苏,置入导管,抽出气体后患儿血氧饱和度升至100%左右,肤色红润,反应较前好转。:30患儿左侧胸腔置管间断抽气可抽出多量气体,改为引流瓶胸腔闭式引流,引流瓶内可见气泡波动。*::25患儿复查胸片回示肺复张可,患儿自主呼吸强烈,予试拔管,停呼吸机辅助通气,改为箱式吸氧。患儿胸腔引流管自行脱出,给予引流管处消毒包扎。患儿胸片检查所见,胸廓对称,气管居中,双肺纹理增多,双侧膈面光滑,双肋膈角锐利,左侧胸腔所见引流影。,无呼吸暂停,予停止吸氧。奶量完成可,消化好,予停管饲。,气胸好转,吃奶好,无腹胀及呕吐,未吸氧下氧和平稳,体温正常,复查各项检查指标好转,应家属要求出院。*辅助检查血气分析:入院:PH:,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg,Lac::PH:,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac::入院:右肺上野外带肺组织呈受压状态,下野可见无肺纹理区。结论:右侧气胸。3月24日急查:气管纵膈右移,双肺野外缘见无肺纹理组织区。结论:双侧气胸,双侧肺炎。感染指标:入院:降钙素原:;血常规:白细胞:^/L;中性粒细胞:^9/L;淋巴细胞:^9/L;血红蛋白:;血小板:260X10^9/L4月4日复查:降钙素原:;血常规:白细胞:^/L;中性粒细胞:^9/L;C反应蛋白:;血红蛋白:;血小板:446X10^9/L*药物治疗1、维生素K1预防新生儿出血。2、无创呼吸机辅助通气,予以溴己新促进肺液排除。3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。4、美罗培南抗感染治疗,足疗程后降级为头孢他啶治疗。5、提示心肌损害,予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。7、禁食,静脉营养液营养支持治疗。8、患儿住院期间出现黄疸,给予蓝光照射,注意保护眼部及会阴,并补充核黄素。*Contents目录01020304气胸的定义气胸的病因及分类临床表现治疗及护理*定义气胸:因肺泡过度膨胀,直至破裂,气体进入胸膜腔,造成积气状态发生率占新生儿的1%-2%,%-%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10%*气胸负压大于大气压*医源性气胸01系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可分为闭合性气胸,交通性气胸和张力性气胸病理性气胸02指发生在有基础疾病的新生儿自发性气胸03发生在无基础疾病的新生儿新生儿气胸分类:*