文档介绍：中国抑郁障碍防治指南
绍兴市第七人民医院田国强主任医师
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田、副院长、主任医师、国家心理治疗师 绍兴文理学院医学院客座教授
中国残疾人康复协会心理康复专业委员会委员
浙江省社会心理学会早期教育分会副会长
浙江省医学会精神病学分会委员
浙江省睡眠障碍专业委员会常委
绍兴市医学会精神医学专业委员会主任委员
绍兴市预防医学会精神卫生专业委员会主委
绍兴市心理卫生协会常务副会长
绍兴市心理学会副会长
一· 抑郁障碍的流行学及防治现状
国外抑郁障碍流行学
我国(包括台湾及香港)抑郁障碍流行学
我国抑郁障碍防治基础和任务
抑郁障碍对患者(生活质量)及社会的影响
抑郁障碍的疾病负担
我们面临的任务
三· 抑郁性障碍的危素
抑郁性障碍发生的危险因素
遗传因素
性别因素
儿童期的经历
人格因素
心理社会环境
躯体因素
精神活性物质的滥用和依赖
药物因素
抑郁障碍引起题
自杀问题
慢性疼痛问题
对有效生命年的影响问题
中国精神分裂症防治指南
中国抑郁障碍防治指南
中国双相障碍防治指南
2001年10月-2002年12月
(卫生部疾病控制司主持编写)
四· 临床评估
病史:
发病年龄
心理社会因素
躯体疾病、
既往发作的临床表现、
发作的频度、
治疗方法及疗效、
及过去史及个人史
家族史
精神检查
精神检查的一般原则
交谈技巧
精神检查的主要任务
体格检查
抑郁评定量表
实验室测检
MD-3
五· 抑郁障碍的治疗
治疗目标
提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率
提高生存质量,恢复社会功能
预防复发
药物治疗(1)
原则
诊断确切
全面考虑病人症状特点,个体化合理用药
剂量逐步递增,采用最小有效剂量,使不良反应减至最小,提高服药依从性
小剂量疗效不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(有效药物上限)和用足够长的疗程(>4~6周)
药物治疗(2)
原则
如无效,可考虑换药(同类另一种或作用机制不同的另一类药)。应注意氟西汀需停药 5 周才能换用MAOIs,其它SSRIs需2周。MAOIs 停用 2 周后才能换用SSRIs
尽可能单一用药,足量、足疗程治疗。一般不主张联用两种以上抗抑郁药
治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策,争取他们的主动配合,能遵嘱按时按量服药