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预防阑尾切除术后切口感染体会
田荣广
山西省孝义市中医院孝义
摘要:通过分析近年来有关文献报道,结合本院阑尾切除术后患者手术切口愈合情况,总结出外科临床关于预防阑尾切除术后手术切口感染的
措施和合理方式。
关键词:预防阑尾切除术切口感染
【中图分类号】一【文献标识码】【文章编号】—~一
阑尾炎是临床上较为常见的一种疾病。基层医院尤其多见,其多见造成污染,充分利用腹膜的无透过作用遮挡切口,以减少切口各层的的
以“腹痛、发热、恶心、呕吐”为主要病症。腹痛多为转移性右下腹痛,查污染机会。此种腹膜边缘外翻保护切口边缘各层的方法,具有操作简
体多为右下腹麦氏点压痛明显,结肠充气试验阳性,闭孔内肌试验阳性, 便,减少损伤,减少切口各层污染效果显著,并且有利于手术术野显露的
腰大肌试验阳性,加之有辅助检查超在基层医院的普及,诊断多较特点,特别是对皮下脂肪较为松弛的患者尤为适用,其次术中尽量不用
容易。阑尾切除术也是多数医师都能熟练掌握的小手术,但其手术切口手接触阑尾,用器械操作,减少阑尾与周围的接触,防止污染扩散。
感染却是最常见的并发症。其中不乏因此引发医疗纠纷甚至恶性事件, 术中如发现阑尾化脓,腹腔内有脓液,可即刻采取标本送细菌培养
所以预防阑尾切除术后手术切口感染成为医疗工作的重点。我院于药敏试验及早确定病原学诊断,确定抗菌药物的敏感度。近代外科感
年一年中共行例阑尾切除术,无一例发生切口感染。现将我院染的病原菌日趋复杂。抗菌药物品种繁多,理想的方法是及时收集有关
在预防手术后切口感染中采取措施的体会与大家共同交流。的体液、分泌物进行微生物学检查和药敏试验以帮助选择或调整药物的
力争做到围手术期术前分一小时内静点抗生素,最好术前品种。另外抗菌素要足量使用,避免频繁更换,并应遵循阶梯性用药原
分钟给药。研究显示过去因抗生素在围手术期使用均在术后使用。很少则,避免盲目使用新型高效的抗生素。
有人术前使用,因此没有达到满意的效果,从而得出围手术期抗生素使用术中若发现腹腔感染严重。在行阑尾切除后,可使用大量生理盐水
与不使用没有区别,有的甚至有害无益。但近年来的研究发现,抗生素在冲洗腹腔,并分别于右侧结肠旁沟及直肠膀胱凹陷女性于直肠子宫凹
围手术期的先期使用能够降低术后感染的发生率,可有效防止术后感染, 陷留置根潘氏引流管。术后根据引流情况于术后—小时酌情
但要注意其正确的使用方法。借应用抗生素以增强临床“安全感“是不可拔管。对于极个别阑尾坏疽,腹腔感染特别严重的患者,可采取间断缝
取的。反将导致医院感染的中耐药菌的滋生和患者体内菌群失调二重感合腹膜的办法来预防切口感染,腹膜由覆于表面的单层扁平间皮和其深
染。有研究表明,术后小时内使用抗生素几乎没有预防感染的效果,必面的薄层疏松结缔组织构成,间皮细胞胞质内有吞饮小泡,说明腹膜有
须在细菌污染之前让组织建立起有效的抗生素浓度,使随后而至的细菌难吸收功能利用腹膜强大的吸收功能。将由皮下及肌层的渗出液流人腹
以生存和繁衍,起到预防感染的效果。相反在细菌污染之后,细菌浓度很腔,由腹膜来吸收。
快繁衍细菌倍增时间为分钟加上创伤影响正常的预防机制。抗生素切口感染主要发生