文档介绍：人咬伤伤口处理体会人咬伤伤口处理方法与研究摘要①目的人咬伤是一种较少见的伤口,多发生在与人打斗中,不过在儿童中较多见。因口腔内细菌种类繁多,所以人咬伤伤口的清创尤为重要,如处理不当易引发感染,后果严重,本文通过几个病例的创口处理探讨人咬伤伤口处理体会。②方法6例患者被人咬伤,不同部位、不同深浅的伤口在处理初期不同的方法对于后期愈合情况的比较。③结果初期清创彻底且敞开的创口感染率低、愈合快。④结论人咬伤伤口处理原则是彻底清创,包括应用3%双氧水、不做Ⅰ期缝合,清创后预防应用抗生素,预防致病菌感染到深层软组织。关键字:人咬伤,感染,革兰阴性厌氧菌,~2012年7月儿外科门诊共处理人咬伤患者7例。男4例,女3例;年龄5~15岁;损伤部位:眼周1例,手指4例,手臂1例,头部1例。按Basadre及Welch等分期法[1],早期4例(受伤至正确处理时间<24小时),中期2例(受伤至正确处理时间在1~7天),晚期1例(受伤至正确处理时间>7天)。,男,8岁,在校因意外头皮被同学牙齿磕了一个小洞,。伤后1小时来我院就医,给予3%双氧水、呋喃西林清创,因创面较小未进行缝合,碘伏湿敷包扎。口服抗生素,瞩患儿每日来医院进行复诊换药。,女,5岁,在幼儿园与其他小朋友发生争执,被同学咬伤手臂,留有齿印,少量渗血。伤后半小时来就诊,给予3%双氧水冲洗,呋喃西林擦洗,后涂新洁尔灭酊,未给予包扎。瞩隔日来院复诊换药。,男,9岁,与同学玩耍时被咬伤食指,当时有少量渗血,后因觉得伤口不明显也不出血就没来医院就诊。伤后2天发现食指有肿痛感,局部皮肤变红来院就医。诊断后发现手指已被感染,给予3%双氧水、呋喃西林擦洗,新洁尔灭酊湿敷,口服抗生素,瞩每日复诊换药。,男,15岁,在校打篮球与同学发生碰撞,同学摔倒时牙齿磕在了他的左眼眉毛处,伤后1小时来院就诊。就诊后发现因受伤时撞击力量较大,,。即给予3%双氧水、呋喃西林冲洗,彻底清创,考虑到创面较大且在脸部,就进行了缝合3针,并给予碘伏湿敷、口服抗生素并瞩患儿隔日进行复诊换药。,女,12岁,有自闭现象,喜欢咬手指,结果将自己大拇指咬伤,,伤后隔日来院就诊。就诊后发现伤口周围无红肿、无出血,给予3%双氧水、呋喃西林冲洗+擦洗,碘伏外擦,为了防止患儿再次咬伤或触摸其他地方,给予创可贴包扎、口服抗生素且瞩每日复诊换药。,女,7岁,被同学咬伤手指,受伤后1小时来院,观察伤口较深,,少量软组织外翻,给予3%双氧水+呋喃西林清创,没有进行缝合,碘伏油纱覆盖,每日换药并抗生素口服。,男,8岁,被同学咬伤手指,,,咬伤后2小时来院就诊,用3%双氧水、呋喃西林冲洗+擦洗后给予缝合1针处理,嘱隔日换药。:“/”代表伤口情况无需缝合本组病例其中轻度损伤3例,重度损伤4例。患儿A就诊3天后创口基本结痂、愈合,且无红肿等感染症状,随访观察2周后已全愈。患儿B隔日复诊发现伤口周围无红肿,按压患儿也不觉疼痛,随访观察2周后无异常。患儿C伤口感染,进行门诊换药,3天后伤口周围有脓肿形成,即进行脓肿切开术,在伤口处放置引流条每日换药并继续口服抗生素,5周后痊愈。患儿D缝合后第5天发现伤口红肿、疼痛并有渗液流出,遂将伤口当中一根缝线拆除,进行清创并放置脂质水胶体引流条每日换药,继续服用抗生素,7天后伤口基本无红肿渗出,再用免缝胶布将伤口拉合,让其自然生长并隔日换药观察,伤后20天伤口完全愈合。患儿E每日换药无红肿发生,2周后伤口愈合。患儿F伤口无感染发生,每日换药2周后伤口结痂痊愈。患儿G在缝合后8天发现手指触碰有疼痛感,周围皮肤红肿,遂进行提早拆线,并再次清创,在伤口处放置引流条每日换药并口服抗生素,5天后伤口基本无红肿渗出、外观呈红色,感染控制情况下,给予免缝胶布进行封闭伤口,10天后伤口痊愈。以上7例病例愈后随访3~4个月,均无炎症复发。:口腔中细菌种类繁多,其中有少部分为致病菌。例如革兰阴性厌氧菌,大多数为杆菌,少数是球菌。人咬伤伤口大多是混合性感染,包括革兰阴性菌核及革兰阳性菌,且格兰阴性菌感染常伴革兰阳性菌感染后发生,极少有格兰阴性菌感染单独发生[2]。因人咬伤伤口是牙齿、唾液直接与伤口接触,使致病菌直接作污染伤口,所以首次伤口彻底清创尤为重要,如清创不彻底,会使致病菌在创口大量繁殖,发生感染。因为口腔中大多