文档介绍：从对狂犬病的预防措施看中外差距狂犬病的预防措施作者:杏林霜叶昨天晚上实验室里的一名同学不小心被抽过大鼠血液的注射器扎伤了手,到北大医院去看急诊,值班医生给他打了狂犬疫苗,还让他打出血热的疫苗,但后者医院没有,让他问疾控中心,电话打到疾控中心,几通电话录音放完之后,终于有一个总值班的领导接了电话,竟然什么都不知道,连疾控中心有没有疫苗都不知道。太晚了,只好作罢。今天上午又打过去,专业值班的人员说,没有必要打,因为出血热疫苗都是预防性的,现在打了也没有用,而且疾控中心也没有药,要打的话还得到出入境管理检疫的地方去打。对于狂犬病的预防接种问题,说实在一直都心存疑惑,根据大学里学到的医学知识,总感到现在国内医疗机构的处理方法好象不太对头,长期以来,我一直感觉到现在普遍的打狂犬疫苗的程序和方法有问题,但由于没有深入研究,也说不出到底问题到底出在哪儿,到底什么样的情况下才需要预防,如何预防,只用疫苗行吗,要用抗体吗?带着这个问题,我上了中国的疾控中心网站,找到了狂犬病诊断标准及处理原则GB17014—1997,如下:前言狂犬病(Rabies)又称恐水病(Hydrophohia),是由狂犬病毒(RabiesVirus)侵犯神经系统引起的急性传染病,属人兽共患自然疫源性疾病。人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的,病死率近乎100%。本病表现症状典型、独特,基本根据临床即可诊断。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由天津市传染病医院负责起草。本标准起草人:朱理珉、余书文。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。1范围本标准规定了狂犬病的诊断标准及处理原则。本标准适用于各级、各类医疗、保健卫生防疫机构人员对狂犬病的诊断报告和处理。2诊断原则主要依靠本病流行病学史及典型独特的临床表现即可做出临床诊断。、猫或其他宿主动物舔、咬史。、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧,对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高),继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)。:发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色,狂犬病病毒抗原阳性。、效价上升者,若曾接种过疫苗,中和抗体效价需超过1∶5000。。:。:。、光线较暗的单人病房,避免不必要的刺激。、排泄物严格消毒处理。、循环等系统并发症的监护。:补充水电解质及热量,纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂,如安定、苯巴比妥、水合***醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息,必要时作气管切开,间歇正压给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时,可用β-受体阻滞剂或强心剂。5预防(详见附录A)。。。附录A(标准的附录)狂犬病的预防A1管理传染源加强犬的管理,野犬应尽量捕杀,家犬应进行登记与疫苗注射。狂犬立即击毙、焚毁或深埋。A2伤口处理立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处,反复冲洗至少20min,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦。如创伤深广、严重或发生在头、面、手、颈等处,皮试阴性后可在创伤处做高效免疫血清浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。也可酌情应用抗生素及破伤风抗***。A3疫苗接种目前,我国所应用的人用狂犬病疫苗为狂犬病固定毒(aG)适应株,接种于原代地鼠肾单层细胞,培养后收获病毒液,加入甲醛溶液灭活后经浓缩3~5倍,再加氢氧化铝制成。、抓伤时,应及时注射本疫苗。(第1天,注射当天)、3(第4天,以下类推)、7、14、30天各注射疫苗1安瓿(液体疫苗2mL,冻干疫苗1mL或2mL),儿童用量相同。严重咬伤者,除按上述方法注射疫苗并应于0、3天注射加倍量疫苗,并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清(伤口处理已述)。凡联合使用抗狂犬病血清者必须在全程疫苗注射完毕后再注射2~3针加强针,即在全程注射后第15、75或10、20、90天加强。。