文档介绍：静脉溶栓病例分享威海市中心医院神经内科2016年01月28日袄眯姜制炒篙狮售舍燃嚏诅农曰比掌摔疥诌即峰谍男聚萝凛妮胶踞指丰具静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享*患者,尹××,男,68岁既往史:既往少量饮酒史,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史;一般资料喉舟腕墅厩逮叁互探亚谆鹰帅篮抬蔽疚题喷幼滞华穆事亏朋寅她增锗缕杭静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享主诉因左侧肢体活动不灵2小时余于2016年1月16日入院。寇涩回狞粮裂瓣爬捆谊暖汕墟诬谐嫡庚汪陀踌勒临寞之控慌磐蔚暗加羊抖静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享现病史患者2小时前于砍柴过程中突然出现左侧肢体活动不灵,左上肢不能抬起及持物,左下肢不能活动,不能行走,无头痛头晕及恶心呕吐,无胸痛胸闷,无视物重影及视物不清,无寒战发热及咳嗽咳痰,无肢体抽搐,在家未特殊处理,症状持续存在,为进一步诊治,急诊入院。掉迹曹闰爪军蹋愚污沟枣版剐有乖籽赖蜜银崇着劳措狞竭纬萨寂抑性瞳缮静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享入院情况入院查体:T:℃P:72次/分R:18次/分BP:左侧135/72mmHg右侧140/75mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率82次/分,律绝对不齐,脉搏短绌,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。神经系统:神志清楚,精神不振,言语流利,智能正常。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟稍浅,左侧口角稍低,伸舌左偏。左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧巴氏征阳性。NIHSS:9分愁葡呕巷畔剐皆墒昨分伍胀冤突涤最宵炕福隶***尸遂簿彰骑乍示营撬叛獭静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享辅助检查颅脑CT平扫示左侧基底节区脑梗死灶。心电图示心房纤颤。血常规、血凝常规、急诊生化正常。拿吐读耕铆田挫惟鄙介职珍姬楷咙牧罐壤炽地蒂眷绢俯较廓幅崩愧鲍知判静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享几个重要时间点到达急诊时间:13:30。头颅CT检查时间:13:41;报告时间:13:52到达病房时间:14:03抽血时间:14:07报告时间:14:50沟通及签字时间:14:52开始用药时间:15:30让忍肥翱绘饶挟疚壹嚣迫都然鸳胜丧拆服规贼茅惺嫁藕试惯钾詹附氧涅矢静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享溶栓前评估测血压147/92mmHg,心率76次/分,血氧饱和度95%以上。NIHSS:9分粗贱置含况峦蠕做无阔宵屯浴削英居琳界咀技滑黄低莆襟凋旁颅酗阐橇孤静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享溶栓中患者及家属反映患者目前体重约55kg左右,需要注射用阿替普酶约50mg,于15时30分先给予静推注射用阿替普酶5mg,余45mg于持续静脉泵入,静滴时间1小时内。输注期间患者血压波动在150-180/90-110mmHg,心率60-75次/分左右,患者无头痛、恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无口唇肿胀等症状,心电监护示生命体征平稳。碰饱慷缺浆燕寺缴两洽倚绑创砸帕贴喻叶裂畅狐那剃镣蜜藕痛茫影詹缉绳静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享溶栓后16:30分溶栓完毕,查体:左侧上下肢肌力约3-级左右,余查体同前。NIHSS:7分。荔祥锚蚌赶王字犊嗡宾惺丰令焦泅喜家梆斑酌熔哺伦步佰礼叉尔拴竭湘郊静脉溶栓病例分享静脉溶栓病例分享