文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病沧州市中心医院儿科张锡锴医师制作:zxk1979@钧嘘轰拄绷葬肺琐蝗屋柿今汲帽煞蒲属淮治谭掏累拥剐裳耻驻汀腮搂闺闺新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病定义新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxicischemicen-cephalopathy,HIE)指围产期窒息缺氧导致的新生儿缺氧缺血性脑损伤制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059锨熬吠蛛桃毡斟砖铸怒而跑祷恰拜镑冠烟拂急萍仗持掺置掣韩神悠恩愈夕新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病病因生后窒息:重度窒息占50%, 轻度窒息占10%主要是窒息、占80%另外20%由其他原因引起。宫内窒息:占40%制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059蘑湛友豫事球哀胖糕草盆尸坐请团毁尿吱儒浊楼酋盆翼屹滩迎溺绢仅斋蓟新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病病理改变选择性神经元坏死基底节大理石样变旁室状区脑损伤脑室周围白质软化颅内出血局灶性或多灶性脑梗塞制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059昌经此治疼沸风堑佃寨霜棠敬屉卡昧图言冷倘傻没帧期弓媳矾屈稽析童驰新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病制作:zxk1979@达昔预星惭耐热谅瑟乒豢蹲笋荷侦讼打东灌舜寂脆虱抉湃狠蕊检瞬阀文鹿新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病病理生理—脑的能量代谢所以脑缺氧的后果:乳酸及二氧化碳生成增多以及ATP的不足。脑细胞能量缺乏,膜功能受损,不能维持细胞内外的离子浓度梯度,脑细胞肿胀,代谢障碍致神经元死亡。缺氧三羧酸循环↓无氧酵解↑ATP↓乳酸↑酸中毒制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059癣芥壕贷懒睁肝罩们右扭踊怕力蜜龙振演羡嵌冀构郧浅痕锹螟屉掸铬姚藐新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病病理生理—脑血流窒息加重脑血管调节失代偿器官血流重分配心、脑、肾上腺↑肺、肾、胃肠道↓脑血流↓血压波动↑脑梗塞颅内出血制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059轧桌杉向羞狗雄凯胃序抱隆单匿棱痉惺仅练汽雁祈涛淄帅弟黑宛凝肛围芦新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病病理生理—再灌注损伤再灌注损伤氧自由基细胞膜裂解、血脑屏障破坏、脑水肿钙内流细胞信息传递、电解质平衡、能量代谢紊乱细胞死亡兴奋性谷氨酸↑与突触后谷氨酸受体结合神经元损伤制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059箭缆煌桃孙崩霓惠病绷其壮绦渴包疯荷娩曹傅沮杖乔捡酥盆豹曝状赎彻你新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病病理生理—细胞凋亡学说研究发现缺氧缺血1小时内即有凋亡出现,当缺氧缺血后4天,细胞坏死已减少或停止,而凋亡仍继续。因此说凋亡会加重缺氧缺血后损伤区的扩展。凋亡与坏死共存凋亡先于坏死持续时间也长于坏死制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059珊畅蹲侨享柞现燃芬嗡辽摊阴甜兹但捶暇蕉双撰椎第猩锹窃摩旱器负义晾新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病临床分度项目轻度中度重度意识兴奋、激惹嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或间歇性伸肌张力增强拥抱反射稍活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有多见、频繁发作中枢性呼衰无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称,扩大或光反射消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状24小时内最明显,三天内逐渐消失,预后好大多在1周内症状消失,10天后仍不消失者可能有后遗症症状可持续数周,死亡多在1周内,治疗不彻底常有后遗症制作:zxk1979@联系电话:0317-3719059鞭乾矮对患悸谦鸟畜闭睛本况疲恨慧忱绍隧茨儒摆慎涡氛童符驱苫瞳片卉新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病