临床实践考核证明.doc

文档介绍：临床实践考核证明
报名编号:
姓名
性别
出生年月
民族
所学专业
医学学历
取得学历
年月
有效身份证件号码
报考类别
试用机构
名称
地址
邮编
登记号
法人姓名
试用起止
时间
( )年( )月至( )年( )月
主要试用
岗位(科室)
岗位(科室)
名称
带教老师评价
带教老师
医师执业证书号码
带教老师签字
合格
不合格
试用机构
考核意见
合格( ) 不合格( )
单位法人代表/法定代表人签字:单位公章
年月日
注:
1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。
、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。
,可另附页。