［医学］危重患者营养.ppt

文档介绍：危重患者营养危重病人的代谢改变一、人体基本营养底物糖(carbohydrate)▲体内肝糖原200g,24小时饥饿即可把肝糖原耗尽▲最低需要量:100-150g/d▲4kcal/g(每克体内氧化所产生的能量)▲正常时血中葡萄糖可被脑、肾髓质和一些血细胞直接利用,肌肉和其他许多组织可以从脂肪酸代谢获得能量▲供给机体生命活动所需的能量蛋白(protein)▲需要量:1-▲1g氮=▲4kcal/g▲占15%体重,50%细胞干重,90%酶组分脂肪(fat)▲占20%-25%体重▲9kcal/g▲细胞膜的重要组分磷脂+游离胆固醇▲甾体和性激素的前体胆固醇▲储存和供给能量二、临床营养支持的目的▲提供能量、恢复正氮平衡▲维护细胞正常代谢▲支持组织器官功能▲调节免疫系统功能▲参与机体生理功能▲修复组织器官机构▲维持机体内环境的稳定三、危重患者营养支持原则1、供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能;2、通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归,这是实现重症患者营养支持的总目标。指南推荐意见1:重症患者常合并代谢紊乱与营养不良,需给予营养支持(推荐级别:C级)指南推荐意见2:重症患者的营养支持应尽早开始(推荐级别:B级)危重患者营养支持的时机1、维持机体水、电解质平衡为第一需要在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段,均不是开始营养支持的安全时机。2、需考虑不同原发疾病、不同阶段的代谢改变与器官功能的特点存在严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症、严重高血糖未得到有效控制等情况下,营养支持很难有效实施。