文档介绍：陕西医学杂志年月第卷第期
· 短篇论著·
胰十二指肠切除术联合血管切除治疗胰头癌例
陕西省核工业医院成阳范德庆沈乃营何盟国兰乃祥于洁
主题词胰头肿瘤/外科学胰十二指肠切除术/法血管移植/方法
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】———
分析我院自年月~ 年月间手术治疗的,并发症发生率. /,分别为胆漏例,胰漏
例胰头癌患者临床资料,评价联合血管切除的胰十二指肠例,腹部切口部分裂开例,例腹腔出血,经止血输血等保
切除术治疗胰头癌的手术安全性及疗效。守治疗成功,无围手术期死亡病例,两组在输血量及并发症发
资料与方法生率上无统计学差异.。
一般资料年月~ 年月我院共收治术后随访:未根治组均于年内死亡;单纯胰十二指肠切
胰头癌手术患者例纳人标准按中华医学会外科学分会胰除组年及年生存率分别为. /和. /
腺外科学组年修订的胰腺癌诊治指南进行选择,其中男,联合血管切除组年及年生存率分别为. /
性例,女性例,年龄岁。主要临床症状:黄疸和. /,两组比较无显著差异.。均衡性分
例,上腹胀痛伴食欲减退例,消瘦例。术前患者行析两组在性别、年龄、肿瘤大小以及淋巴结阳性率等方面差异
超及、胰后血管成像检查以评估胰头癌的可切除性,其中均无统计学意义.。
例侵犯重要血管,术前检查无远处转移,无明显腹腔干、肝总动讨论
脉、肠系膜上动脉等血管广泛受侵表现,对临近静脉/ 近年来,胰头癌行胰十二指肠切除术的并发症和病死率明
可疑受侵者,应予以积极手术并争取根治性手术。显降低,生存率也有所提高,本组病例中行姑息性手术患者
手术方式取右上腹直肌切口,常规探查,如已发现生存均未超过年,而根治组年及年生存率分别为.
腹膜等远处转移时,选择姑息性手术;采用切口切开后、. ,两组比较有显著差异.。由此可见,根
腹膜,游离胰头、十二指肠达腹主动脉,再次辨认肿瘤与周围大治性切除仍是胰头癌患者获得长期生存的重要手段。但胰头
血管的关系,确认肿瘤可以切除;切除胆囊,骨骼化肝十二指肠癌容易侵犯相邻的大血管,尤其以/ 多见,致使根治性
韧带,清扫肝总动脉周围淋巴结及软组织,清除腹主动脉和下切除率一直较低。近年来,随着外科手术技术的提高,侵犯大
腔静脉前淋巴结及软组织,横断肝总管,在胆总管后沿前血管的恶性肿瘤已不再是外科手术切除的绝对禁忌证。其
壁探查是否受侵;沿胰腺下缘切开腹膜,寻找肠系膜上动理论依据可能为/ 受侵犯主要是由于肿瘤的特殊位置
脉、静脉,示指探查/ 的前面和胰腺的背面时还应注意所在,是肿瘤局部蔓延的表现,并不一定是肿瘤侵袭性行为的
探查/ 的右侧壁,遇有上述重要血管受侵时,先判断受标志,也并非预后不良的指标。术前、超声等辅助检查无
侵程度包括长度和周径,再决定采用的术式;完成切断并游法精确判定血管是否受侵犯。因此,对于术前判定为血管受侵
离空肠上段和胃,根据情况在癌肿左侧以上横断胰腺,将的胰头癌也应积极手术探查。
切断之胰腺向右翻开,继续探查肿瘤与/ 的关系,游离既往认为术中发现肿瘤与及无法分离即视为无
出未被侵犯的/ 及周围软组织,紧贴肠系膜上动脉右法行根治性手术,但本组病例中有例术后病理证实无静脉壁
侧切除胰腺钩突,将胰头、十二指肠合并受侵血管整块切除肿瘤浸润,此类病人如放弃手术则失去根治机会;当肿瘤与