文档介绍：岗位名称所属部门/室运营室岗位代码职级上级岗位名称日期岗位设立目的根据公司制度规定,通过及时受理和对理赔案件的调查,为理赔提供及时、真实准确的依据,提高核赔准确性主要职责职责内容时间占比1受理客户的理赔申请,并根据授权进行相应处理。10%2根据业务需求以及授权,通过调查提供保险事故发生的事实依据,提高理赔的准确性和及时性,进行分析总结并作出调查报告,录入系统,并对理赔申请进行理算、复核,保证信息的完整和规范。30%3依据日常案件分析和总结,对理赔管理体系以及业务流程提供改进和完善意见,提高理赔流程的业务质量。10%4根据业务需要,对核保、理赔、咨查询投诉中存在的问题进行调查,确保问题得到及时解决。20%5对已结案件、赔付率等相关数据的统计、分析及上报,确保数据的准确性。10%6对赔付案件进行赔付20%——100%工作难点异地出险案件的调查、理赔(医院的配合度差,调查难度大)问题处理方法通过和客户的沟通与协调职责范围有关保险事故的理赔调查、分析、统计等相关事宜内外部联系内部:全系统各机构、分公司各部门,沟通,日常外部:各寿险公司理赔部门、医疗机构、公、检、法相关部门,协调沟通,日常管理权限预算建议/决定权建议权人事任用建议/决定权无薪资建议/决定权无绩效考评建议/决定权建议权聘任标准教育程度法律、医学、保险专业,本科学历相关经验从事核保核赔工作一年以上或在医疗机构、保险公司其他岗位工作二年以上;专业能力熟悉外调工作程序,了解医学知识,了解公司的寿险产品,熟悉公司的核心业务系统及业务管理流程核心能力具有很强的协调沟通能力和相关的理赔调查工作经验工作表现衡量指标指标名称指标定义数据来源及时性在规定时间内完成客户及部门准确性符合事实部门组织结构中的位置再上一级岗位名称中支分管总上级岗位名称运营室主任本岗位名称理赔调查岗1理赔审核岗上级岗位所主管的其他岗位名称2电话回访与咨询岗下属岗位名称13…243546576878撰写人撰写人签名日期核准人核准人签名日期HR审核人HR审核人签名日期