文档介绍：便秘
便秘是指大肠传导功能失常,导致大便秘
结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干
结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便
出不畅的病证。
便秘在临床上常见于各种疾病中,也可以
一个症状出现。
我们本篇所要讨论的是以大便秘结为主要
特点的一类疾病。
【源流】
1.《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”,认为与脾胃
受寒、肠中有热有关。
《素问·举痛论》:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦
竭,则坚于不得出,故痛而闭不通矣”。
“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”,认为其病与寒热、气滞有关,创制了苦寒泻下的承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理气通下的厚朴三物汤以及蜜煎导、猪胆汁导等外用塞肛通便法。为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则。
·《诸病源候论》提出了很多引起便秘的原因,与五脏不调、阴阳寒热虚实均有关系。
:刘河间:“热耗津液”
朱丹溪:血少
并提出分类:风、气、热、虚、湿秘
·张景岳按仲景之法将便秘分为阴结、阳结两类。
“阳结者邪有余,宜攻宜泻者也
阴结者正不足,宜补宜滋者也”
大便次数减少,周期延长,经常3~5日或6~7日才能排便一次。
大便周期不延长,即大便次数不减,但粪质干燥坚硬,排出困难。
少数患者虽有便意,粪质亦不干硬,但排便困难,不能顺利排出,即排便不畅。
兼症:腹胀,腹痛,头晕,头胀,嗳气食少,心烦、失眠,乏力,气短,心悸,皮肤斑疹,痘。
大肠,与肺、脾、肾、肝关系密切。
大肠者,传导之官,变化出焉,各种原因→大
肠传导失常
,肺热燥移行于大肠→便秘
,运化失常→糟粕内停→便秘
:肾阴亏-肠道干涩→便秘
肾阳不足-命门火衰-阴寒内结-传导失常→便秘
-肝失疏泄则不能助脾运化→便秘
故大便通畅靠肺之宣发,肝之疏泄,肾之开合
共同作用。
实证与虚证之分
实证-热秘、气秘、冷秘
虚证-气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚
古有:风、气、热、虚、湿
现有实:热、气、
虚:阴、阳、气、血
据病情轻重不一,病程长短各异
一般实证病程短,虚证病程长
有研究认为便秘的发生是衰老的标志