文档介绍：急诊科实习大纲急诊科实习大纲一、目的要求通过急诊科实习,运用所掌握的医学基础知识,使理论密切联系实际,培养独立工作能力,学会临床观察,临床资料分析,系统归纳综合其结果,作出正确诊断,进行适当处理。对急诊科常见病进行独立诊断和治疗二、实习内容1、掌握(1)院前急救的原则、流程;现场救援行动中伤员分检的原则。(2)独立处理各种急症(如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等)的初步诊断和处理原则;(3)心搏骤停的临床表现及判断指标;心搏骤停的心电图表现;现场心肺复苏术的操作流程;心肺脑复苏常用的复苏药物;(4)急性中毒的临床表现、诊断及治疗原则;常见解毒药的临床应用。(5)创伤的临床表现及诊断;掌握创伤的急救及处理原则;通气、止血、包扎、固定、搬运的基本方法及注意事项。2、熟悉:(1)中毒的病因及发病机制。(2)熟悉心搏骤停的各种原因。(3)院前医疗急救系统内容及院前医疗急救专业内容3、了解:(1)慢性中毒的临床表现、治疗措施。(2)了解心肺脑复苏发展历史及现代复苏的三大要素。(3)急救运送监护系统及急救药品包括哪些。(4)了解创伤的病因及分类。(二)诊疗技术(1)掌握下列操作:心肺复苏术、清创缝合术、电除颤、简易呼吸气囊使用(附操作标准)(2)掌握急诊分诊的基本原则清创缝合术操作及评分标准【适应征】(5分) 新鲜创伤伤口【禁忌证】(5分) 化脓感染伤口不宜缝合。【准备工作】(10分):清创缝合包、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、碘伏、利多卡因等。 ,戴手套。【操作方法】 : ①用无菌纱布覆盖伤口; ②剪去毛发,用双氧水、外用生理盐水、碘伏等清洗创口及周围皮肤。术毕换手套(5分) : ①常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。;(5分) ②检查伤口,清除血凝块和异物;(5分) ③切除失去活力的组织;(10分) ④必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;(5分) ⑤伤口内彻底止血;(5分) ⑥最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复冲洗伤口。(5分) :①按组织层次缝合创缘;(25分) ②污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。(10分) ,以胶布固定。(5分)电除颤操作及评分标准项目内容分值扣分标准扣分目的通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律。5分评估:、体重、心律失常类型、意识状态。。:去枕平卧于硬板床。5备::整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。:除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车等分流程:,打开电源。,必要时建立心电监护。。。(单向波360J,双向波150-200J)。:·放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间—心尖部;左腋前线第五肋间—心底部);·大声嘱其他人员离开病人、病床。。。(无脉性室速)持续出现,立即重新冲电,重复步骤。,将能量开关回复至零位。,安置病人。、心律,并遵医嘱用药。。。分5分2分2分2分3分2分注意事项:时检查除颤器性能,及时充电。,防止皮肤灼伤。,注意病人和其他人、物绝缘。:4J/kg。,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤。,选择能量前应按下“同步”键。评价:。。,无皮肤灼伤等并发症发生。15分年月科室:姓名;得分:简易呼吸器操作及评分标准(标准分100分)程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准仪表端庄、着装整洁2一处不符合要求扣1分备20分评估:(1)患者有无自主呼吸及呼吸型态,呼吸道是否通畅,有无义齿(2)患者的意识、脉搏、血压等(3)解释操作目的,取得患者合作10未评估扣10分,评估不全一项扣2分;未解释扣4分用物准备:简易呼吸器(呼吸囊、呼吸活瓣、患者适宜的面罩、固定带及衔接管),氧气装置、纱布、必要时备手套8少一件或一件不符合要求扣1分操作流程65分将简易呼吸器与氧气(高流量8—10L/min)装置相连接、检查连接是否正确、呼吸囊有无漏气10一处不符合要求扣1分,管道连接错误或呼吸囊漏气各扣5