文档介绍：成都市青白江区中风后遗症中医药保健方案成都市青白江区XX卫生院(社区卫生服务中心)中风后遗症康复治疗方案诊断:1、询问病史疗程、损伤部位,出现的功能障碍。2、对病人进行康复评定(Brunnstrom法、MAS法、MRC法、肌电图测定、神经传导速度测定、上田敏评价法、FIM评定,平衡功能评定(定量,定性),高级脑功能评价法、Fngl-Meyer评价法等)。3、结合原辅助检查(CT、MRI)或必要时予CT、MRT复查。治疗:1、目标:通过以运动疗法为主的综合措施,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能的争取,达到生理自理,回归社会。2、康复治疗(1)急性期的康复治疗:①预防并发症(压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等)。②预防关节挛缩、变形。a、按摩b、被动运动c、体位治疗(2)恢复期的康复治疗:①分期目标:a、软瘫期:利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。b、痉挛期:控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现。c、改善期:促进选择性运动和速度运动更好地恢复,继续控制肌痉挛。②训练程序:a、床上训练。b、坐起及坐位平衡训练。c、从坐到站起训练。d、站立及站立平衡训练。e、步行训练(步行前准备运动,扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练,上下后  训练、复杂步行练****f、上肢及手功能训练(肩关节和肩带的活动,肘关节活动,腕关节屈伸及桡、尺侧偏移;掌指、指间关节各方向的活动以及对掌,对指,抓掌,释掌等,手的灵活性,协调性和精细动作训练)。g、作业治疗训练(3)后遗症期的康复治疗①继续进行维持性康复训练,以防功能退化。②适时使用必要的辅助器具,以补偿患肢的功能。③对患侧功能不可恢复或恢复很差者,应充分发挥健侧的代偿作用。④对家庭环境做必要和可能的改造。⑤应重视职业、社会、心理康复。(4)其它康复治疗:①物理治疗:病情稳定即可开始②传统康复治疗③心理治疗1、早期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期)此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。早期康复方法:(1)正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。(2)翻身练****双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。(3)床上自我辅助练****双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双腿交叉侧移等。(4)床边被动运动——上肢:肩胛带、肩关节(超过90°有阻力时需注意不要过度提拉)、肘关节、腕指关节(掌指关节一定要做对指、旋转)。(5)床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激。(6)床边被动运动——下肢:髋关节、膝关节及踝趾关节。(7)促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。(8)排痰(9)床头抬高坐位训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30min,则渐加10°再训练,直至能床边坐起。无靠坐位平衡训练。(10)面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上颚等,冰冻棉签(或冰块含服)及味觉刺激。(11)呼吸控制训练:要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。(12)卧坐训练:在床头抬高未达90°前,首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩动作,直至能支撑起坐。(13)坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。(14)坐位操:以加强平衡训练,包括双手交叉前平举,侧举,上手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练****15)床到轮椅的(或椅)的转移(16)坐站练****如有条件可早期给予患者斜床站立,帮助患者重新获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑溢血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。(17)健手做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。(18)应用电刺激:低频直流电刺激,TENS等。(19)应用肌电反馈技术(20)应用针灸治疗(21)应用推拿治疗(22)应用脑循环治疗促进脑血液循环(23)言语治疗(24)心理治疗早期康复安排:指导患者家属每日若干次完成(1)(2)(3)(8)(9)(10)(11)(17)等项;(4)(5)(6)(7)(12)(13)(14)(15)必须由治疗师完成,每日一次,每次45min;(18)(19)(20)(21)(22)由各单位自行确定进行与否;(23)(24)如无进行专