文档介绍：:..脑出血护理计划脑出血病人的护理计划一护理诊断头痛,与脑出血颅内压增高有关。护理目标1,病人能描述头痛的部位,性质及程度2,经脱水疗法后,病人头痛明显减轻。护理措施b评估记录头痛的部位,性质及程度。2,头部抬高15°-30°。。20%甘露醇250ML静滴每6小时1次,速尿20MG静滴每6小时1次。4,观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状。二护理诊断焦虑,与瘫痪失语和担心预后有关。护理目标1,病人能面对现实,进行自我调节,并能用非语言形式进行沟通,保持情绪稳定。。2,教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。3,提供良好的护理服务,多与病人沟通。4,观察情绪变化三护理诊断吞咽困难:与病变累及吞咽迷走神经有关。护理目标1,病人愿意接受鼻饲饮食。2,病人能够摄取足够的营养。3,病人体重能保持在正常范围护理措施1,评估病人吞咽困难的程度。2,向病人解释吞咽困难的愿原因3,向病人说明插鼻饲管的目的和意义,以取得病人的合作。4,与病人及家属讨论饮食的种类,合理搭配饮食结构,高蛋白,高维生素,高纤维素,包括水果蔬菜,总热量在8400KJ,必要时与病人讨论饮食的结构,满足病人的需要。5,口腔护理每日2次。6,每半个月测体重1次。7,指导病人做吞咽功能训练,每周更换鼻饲管时,检查吞咽功能恢复情况,若功能恢复良好,饮水无呛咳,无噎食,即不再插管。四护理诊断体温过高,与病变累及体温调节中枢或抵抗力下降继发感染有关。护理目标1,病人--一天内体温恢复正常。2,病人的血白细胞及中性粒细胞维持在正常范围。护理措施1,观察体温的变化,评估病人高热的程度。2,体温超过39摄氏度,采取物理降温,头置冰袋或冰帽,调节室温在18。—20°3,多喝水2500ML每天,饲者从管中注入,必要时静脉补充液体。4•出汗时及时擦干汗液,更换内衣及床单,保持清洁干燥。5,遵医嘱应用抗生素及降温药物并观察疗效。6•定时检测血象,严密观察体温变化,每4小时1次测体温并记录。五护理诊断语言沟通障碍;与病变累及语言中枢有关。护理目标1,病人能进行非语言沟通,表达情感和要求。摆手手指某物点头或摇头,摆手,表示接受或是不接受,是或不是。手指某物配合表情表示需要3,与家属共同讨论制定语言训练计划第1周练****唇语第2、3周练****听读,认读简单句子。第4周练****简单的语言交流,出院继续训练。六护理诊断躯体移动障碍:与肢体瘫痪有关。护理目标1,病人在协助下能定时翻身更换体位。2,病人更换体位后感觉舒适3,保持皮肤完整无损护理措施1,向家属解释躯体移动障碍的原因及活动躯体的重要性。2,每2小时协助病人翻身1次,翻身后瘫痪肢体放置功能位。3,按摩受压部位皮肤。4,观察病人活动功能改善情况及经常受压皮肤情况。七护理诊断便秘:与饮食形态和排便****惯的改变有关。护理目标1,家属能描述防治便秘的方法:食物含丰富的纤维素。多饮水腹部按摩方法简易通便法2,病人排便形态恢复正常:大便成形不干。大便不费力排便次数在正常范围内护理措施1•与家属讨论预防便秘的方法:食物中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果,如:油菜、芹菜、香蕉、桔子。根据病情多饮水教会家属腹部按摩的方法,顺序:从升结肠一横结肠一-降结肠一-乙状结肠,手法:由轻到重。简易通便法2,排便期间提供安全而隐蔽的环境。3,遵医嘱应用软化大便的药物4,观察病人排便形态恢复的情况八护理诊断自理缺陷:与瘫痪有关护理目标10病人能够接受家属I护士给予的生活护理和帮助2、 病情稳定后,能运用建侧肢体的功能参与自理:取物喝水(3)移动位置(4)洗脸漱口3,病情稳定后能够进行患肢体日常生活技巧的训练,如:系鞋带、解扣。护理措施1,评估病人自理缺陷的程度。2,家属丨护士为病人提供生活照顾和帮助:喂饭协助病人洗脸、更衣、床上大小便。,鼓励病人能用健侧肢体功能参与自理:取物喝水移动位置洗脸漱口4,急性期过后训练病人患肢的日常生活技巧,女口:系鞋带、解扣5、观察自理缺陷恢复情况九护理诊断有发生皮肤完整性受损的危险:与长期卧床受压和营养不良有关护理目标1,病人家属能叙述发生褥疮的危险因素、易发生部位及预防措施。2、 住院期间不发生褥疮护理措施1,解释发生皮肤受损的因素。2、 解释说明预防皮肤受损的措施;⑴每2-3小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推等动作。翻身时对受压部位进行按摩保持床铺平整干燥无渣屑给予高蛋白、高维生素、高纤维素等营养丰富的饮食,每日热量8400ML3、 观察皮肤受压情况,若有异常及时处理十护理诊断有发生坠积性肺炎的危险:与呼吸道分泌物排除不畅有关护理目标1、病人呢/家属能说出坠积性肺炎的危险因素及预防