文档介绍：科学安全有效输血
怀化市第一人民医院
大内科主任、血液科学术带头人
郑国华
2008年10月19日朱庆生副部长在全国《血站站长研修班》开幕式上讲话
我国的血站硬件不比发达国家差
差的地方:管理、人员素质、科研
薄弱环节:临床输血、血液制品
临床用血:首先是安全性
输血科要指导临床用血
卫生部血管处衣梅处长讲话
号召全部社会都来关注血液紧张问题:血液资源来自人体,是珍稀资源,来源有限,而需求却不断增加,短缺不可避免
1997年红细胞用量---800吨
2008年红细胞用量---3100吨
1997年血浆产量---5600吨
2006年血浆产量---2600吨
卫生部血管处衣梅处长讲话
2009年红细胞和血浆总欠量1500吨
2007年全国三级医院床位增长20万张
国家对县级医院的投入加大
床位使用率为113%,周转率加快,服务半径扩大
这种血液供求失衡现象在短期内不可能解决
卫生部血管处衣梅处长讲话
要将血液用到关键的地方
不断要对受血者负责,还要对献血者负责。所有突发事件都会影响到血液供给
医院和血站要管理好本辖区的临床用血
医疗业务和设施增加时,要论证血源
强调输血管理委员会的重要性
理顺医院和血站的关系
卫生部血管处衣梅处长讲话
要规定卫生行政部门的职责
规范医疗机构的职责:输血管理委员会职责、输血科和血库的管理(基本管理、质量规范、SOP)、临床医生用血的管理
发达均用血87ml
红细胞输注指征:Hb<60g/L
代血浆的广泛应用
所有临床用血浆必须病毒灭活
回收式自身输血已经成为常规
输血基本指针
红细胞的输注指征
外伤、宫外孕等急性失血,Hb<70g/L
中度以上贫血患者术前24hr纠正贫血至Hb70~80g/L
胸外、神外等大手术,手术前后维持Hb≯100g/L或Hct ≯
红细胞的输注指征
主动脉破裂、伤口持续性大量出血或创面弥漫性出血、纠正低血容量后缺氧症状明显、心肺代偿功能不良、高龄患者的手术,维持 Hb70~100g/L