文档介绍：妇科
: 真骨盆内,包括阴道,子宫,输卵管和卵巢。阴道功能:性交,经血排出,胎儿娩出通道,子宫功能:孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官
: 生殖功能:产生卵子并排卵; 内分泌功能:产生性激素
、修复增殖期转化为分泌期;宫颈宫口松弛、扩张;稀薄宫口闭合;黏液减少、粘稠
:病因感染监测感染不要立即给予抗生素,>12W未分娩,可给予抗生素。
: 羊水过多/羊水过少定义>2000ml过多,<300ml过少伴胎儿畸形、处理:过多妊期穿刺放水产程中防
止挤带脱垂、防止胎儿窘道。
~20cm平均50cm
、输送与着床
①精子获能:精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,降低顶体膜稳定性的过程,
约需7小时。主要部位是子宫腔和输卵管腔。
②顶体反应:当精子与卵子相遇,精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂,释放出顶体酶,溶解卵子外围
放射冠和透明带的过程。
③透明带反应:精子与卵子接触时,引起透明带结构改变,精子受体分子变性,阻止其他精子进入透
明带的过程,保证人类单卵子受精。
①胎盘:直径16~20cm,厚度1~3cm,重量450~650g,位置距宫颈口>7cm,胎儿体重/胎盘体重=6/1
②组成: 羊膜胎盘的胎儿部分,胎盘最内层;叶状绒毛膜胎盘胎儿部分,胎盘主要部分; 底蜕膜胎盘的母体部分
③功能气体交换母胎之间O2与CO2交换(简单扩散) 营养物质供应替代胎儿消化系统(葡萄糖:易化扩散;氨基酸、电解质、维生素:主动运输;脂肪酸:
简单扩散) 排泄作用替代泌尿系统功能,胎儿代谢产物由此排出防御功能胎盘屏障作用有限;母血免疫抗体可通过
(心血管)血容量:于妊娠6~8周开始增加,至32~34周达高峰,增加30%~40%,约增加1450ml。
:红细胞,白细胞,血液高凝状态,纤溶活性,血浆蛋白。
(症状与体征、辅助检查)
(一)症状与体征
停经平素平月经规律的育龄女性月经过期10天以上
早孕反应食欲不振、恶心、晨起呕吐、头晕、乏力
尿频增大的子宫压迫膀胱所致
乳房变化乳头及乳晕着色、皮脂腺增生、乳晕周围出现深褐色结节
阴道黏膜及宫颈阴道部呈紫蓝色;停经6~8周,“黑加征”:
子宫增大变软呈球形,停经8周,子宫为非孕时2倍,停经12周为3倍。
(二)辅助检查
妊娠试验受孕后7~9天可查血β-hCG;早早孕试纸查尿液
B超停经5周可见妊娠囊,见胎心搏动可诊宫内妊娠、活胎;
停经12周,测定胎儿头臀长,较准确估计孕周
超声多普勒单一高调胎心音,150~160次/分
宫颈黏液检查宫颈黏液少、粘稠,涂片可见椭圆体
黄体酮试验肌注黄体酮20mg,停药超过7天仍未出现阴道流血(黄体酮试验阴性)
基础体温双相型体温,高温相持续18天下降
(症状与体征、辅助检查)
(一)病史与症状
1早期妊娠经过,腹部逐渐增大;
2胎动:妊娠20周起,32~34周达高峰,38周后逐渐减少;正常3~5次/h。
(二)体征与检查
1.)子宫增大:妊娠36周最高,足月略下降;20~24周增长最快,;36~40周减慢,0
.25cm/
周
妊娠周数手测子宫底高度尺测子宫长度(cm)
12周末耻骨联合上2~3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18
24周末脐上1横指24
28周末脐上3横指26
32周末脐与剑突之间29
36周末剑突下2横指32
40周末脐与剑突之间或略高胎头入盆33
2.)胎动:胎儿在子宫内躯体活动冲击子宫壁而使孕妇感觉到,有时腹部检查可触到或看到。
3.)胎体:30周后经腹壁可触到
4.)胎心音:听到胎心音可确诊为活胎,120次/分
、胎先露、胎方位的定义
(一)胎产式:胎体纵轴与母体纵轴间的关系,两轴平行为纵产式,两纵轴垂直为横产式,两纵轴交
叉呈角度为斜产式。
(二)胎先露:最先进入(骨盆入口)的胎儿部分,纵产式有头先露和臀先露,横产式为肩先露。
(三)胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
①骨盆入口头盆不称,跨耻经十,小儿正常应着给试产机会;阵发性腹痛十、跨耻径十、不应剖腹
②中骨盆跃过5点应试产,如有的枕或横枕的人工助产
1)骨盆外测量
径线位置正常值
髂棘间径伸腿仰