《护理评估》ppt课件.ppt

文档介绍：护理评估郑艳萍内容身体评估常见症状体征正确运用会谈及身体评估的基本方法和技巧;根据评估所见区分正常与异常体征;全面系统地收集病人的主、客观资料;概述护理评估收集资料分析整理资料记录资料护理评估资料的来源资料的分类资料的内容收集资料的方法一、资料的来源第一来源:病人第二来源:与护理对象有关的人员:如亲属、同事其他保健人员:医生、护士护理对象的健康记录:住院的病历记录实验室检查报告医疗和护理的有关文献二、资料的分类根据资料的来源主观资料:是人的主观感受客观资料:通过观察者观察或借助医疗仪器检查出的症状和体征。一般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、信仰等现在健康状况:包括现病史、主要病情、日常生活规律及自理程度、护理体检情况、实验室检查结果。三、资料的内容三、资料的内容既往健康状况:既往病史、婚育史、过敏史、外伤史、传染病史、家族史、用药史等心理方面:包括情绪状态、自我感知、角色关系、性格特征等社会方面:包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度等。交谈法:(2)方式①正式交谈:按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。②非正式交谈:在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻松、自然,有助于护士了解病人的真实感受。五、护理评估的步骤收集资料组织资料核实资料记录资料