文档介绍：1例产前子痫的个案护理
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【关键词】产前子痫;护理
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病。%~%,国外7%~12%。本病强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后随即消失。本病多以20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴全身多脏器的损害;严重者可出现抽搐、昏迷、急性心力衰竭、肺水肿、脑出血、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、甚至死亡。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因[1]。我科于2009年11月收治1例子痫病人,现将相关情况报告如下。
1 病历摘要
患者,女,26岁,已婚,镇江人,孕40+6周,孕期在外院建卡,产前不定期检查5次,基础血压正常,于2009年11月11日19:00时出现头痛头昏,未予重视,12日晨6时左右突然出现四肢抽搐,面部充血,口吐白沫,全身肌肉僵硬,呼之不应,约2min后逐渐缓解,立即由救护车于07:00送入我院。入院时患者意识清,但烦躁不安,易激惹。查体:T ℃,P 92次/min,R 20次/min,BP160/120mmHg,孕妇发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,无浅表淋巴结肿大,腹部:未触及肝脾,水肿++++,产检:宫高38cm,腹围104cm,头先露,胎位LOA,已入盆,无宫缩,胎心124次/min,胎膜未破。实验室检查:尿蛋白++,肝功能正常,血常规、出凝血功能正常。无药物和食物过敏史。入院诊断:“1胎0产孕40+6周,妊娠期高血压疾病、产前子痫、胎儿宫内窘迫”。入院后完善相关检查,给予5%GS 500ml+25%硫酸镁60ml静脉滴注解痉。5%GS 250ml+柳胺苄心定50mg静脉滴注、心痛定10mg舌下含服降压,25%甘露醇静脉滴注降低颅内压,速尿20mg静脉推注利尿治疗,抽搐控制后2h于9时行子宫下段剖宫产术,娩出1男婴,评5~7分送新生儿室治疗,术后经抗炎、镇静、解痉、降压、利尿等治疗护理,母婴恢复好,于2009年11月22日平安出院。
2 护理措施
应急护理
置病人于单人暗室,保持空气流通,绝对安静,避免一切外来刺激,如亮光和声音。护理治疗相对集中,动作轻柔,以减少刺激,专人护理。
床旁备子痫急救用物,如开口器、压舌板、舌钳及氧气。
做好安全防护措施,如防止舌咬伤及防止坠床等。加用床栏;保持呼吸道通畅,头侧向一侧,防止呕吐物误吸,备妥包有纱布的压舌板,以便需要时放入病人臼齿之间,以防抽搐时咬伤唇舌,加强口腔护理。
遵医嘱吸氧。维持有效吸氧,及时吸引口鼻黏液和分泌物。
遵医嘱予双静脉通道给予解痉、降压、利尿等输液治疗,输液速度不宜过快,以免发生急性肺水肿。
注意观察胎心胎动变化。
密切观察产程进展及阴道出血情况,警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。
观察病人的生命体征,瞳孔大小,对光反射等变化。
做好病人家属的心理护理,以取得理解和配合。
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